（德州联合医院检验科 山东 德州 253010）
【摘要】目的：探讨CEA、NSE、ProGRP、Cyfra211、SCC五种肿瘤标志物联合检测对肺癌的临床诊断应用价值。方法：采用电化学发光法对笔者所在医院同期的98例肺癌患者、100例肺部良性疾病患者的血清癌胚抗原(CEA)，神经元特异性烯醇化酶（NSE），胃泌素释放肽前体（PROGRP），细胞角蛋白19片段检测（CYFRA21-1），鳞状细胞癌抗原（SCC）水平进行检测，分析比较检测水平。结果：CEA在肺腺癌中较其他明显增高，NSE在小细胞肺癌中最高，ProGRP是小细胞肺癌和非小细胞肺癌鉴别诊断的重要标志物，Cyfra211在非小细胞肺癌最高。SCC在肺鳞癌最高。结论：肿瘤标志物联合检测在肺癌的诊断及鉴别诊断有重要的临床应用价值。
【关键词】肺癌;癌胚抗原;神经元特异性烯醇化酶;胃泌素释放肽前体;细胞角蛋白19片段检测;鳞状细胞癌抗原;联合检测
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0188-02
近年来，我国的肺癌发病率一直呈现增高趋势，尤其是当前环境污染，严重雾霾天气增多，汽车尾气排放、吸烟、房屋装修材料污染、性格因素等都是导致肺癌高发的重要因素。肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。由于肺癌不容易被早期发现，80%的肺癌在临床确诊时已处于中晚期，发生颅脑转移、纵膈淋巴结转移或全身转移，失去了根治治疗的最佳机会，因此肺癌的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。血清肿瘤标志物对肺癌虽有一定的价值，但单一的肿瘤标志物检测具有一定的局限性，其灵敏度和特异性不能满足临床需要。本文通过对五种肿瘤标志物CEA、NSE、ProGRP、Cyfra211、SCC联合检测，探讨其对肺癌的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。
1.材料和方法
1.1 研究对象
选取2015年5月至2016年5月在我院确诊肺癌患者98名，其中男70例，女28例，年龄30～84岁，平均年龄56.6岁。均有病理诊断依据。肺良性疾病患者100例，其中男70例，女30例，年龄20～60岁，平均年龄45岁。肺炎32例，支气管扩张22例，胸腔积液24例，肺结核20例，肺脓肿2例。
1.2 仪器与试剂
CEA、NSE、ProGRP、Cyfra211检测使用罗氏E411，试剂为罗氏公司配套试剂。SCC检测使用雅培I2000SR，试剂为雅培公司配套试剂。
1.3 方法
采集患者空腹血3ml分离血清，检测肿瘤标志物水平。五种肿瘤标志物的正常值各为：CEA0～4.7ng/ml、NSE0～17ng/ml、ProGRP25.3～69.2pg/ml、Cyfra21/0～3.3ng/ml、SCC≤1.5ng/ml，高于此值即为阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5软件进行统计分析。计量资料均呈正态分布，采用（x-±s）组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
肺癌患者组CEA、NSE、ProGRP、Cyfra211、SCC均明显高于肺部良性疾病患者组（P<0.05），见表1。
3.讨论
癌胚抗原(CEA)：CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，CEA1965年被发现。是一种酸性糖蛋白。起先认为是结肠癌的标志物（60%~90%患者升高），但以后发现胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有较高表达。在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。CEA测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4－12周。还可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
胃泌素释放肽前体（PROGRP）是近年来新发现的一种小细胞肺癌肿瘤标志物，可由小细胞肺癌肿瘤细胞分泌，是小细胞肺癌的重要血清诊断标志物，其特异性和敏感性均高于其他肺癌相关指标如NSE和Cyfra21-1，它不仅可用于小细胞肺癌的早期诊断，还有助于判断诊疗效果及早期发现肿瘤复发
细胞角蛋白19片段检测（CYFRA21-1）：角蛋白19广泛分布于正常组织表面，如层状或鳞状上皮中，病理条件下其可溶性片段，释放入血并可与两株单克隆抗体KS19.1和BM19.21特异性结合，是检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。
鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。
肺癌主要分为小细胞肺癌（sclc）和非小细胞癌（nsclc）小细胞癌即燕麦细胞癌，较为多见，而且恶性程度高，预后较差，NSE、ProGRP、Cyfra211均明显升高。非小细胞癌主要是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等。CEA、Cyfra211、SCC显著升高。
本研究结果显示肺癌患者组CEA、NSE、ProGRP、 Cyfra211、SCC明显高于肺部良性疾病组。同时也表明肿瘤标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低，如持续升高的患者生存时间短，预后差。
综上所述肺癌肿瘤标志物具有特异性高、灵敏度高、方便、标本易获取及创伤小等优点，在肺癌的辅助诊断、鉴别诊断、治疗监测及疗效评价，预后判断，复发监测等方面具有良好的应用价值。
【参考文献】
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[3]李海燕，刘红，肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国老年病杂志,2012,1（32:）:46.
论文作者:张鲁山
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
标签：肺癌论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 特异性论文; 患者论文; 抗原论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;