（西南医科大附属中医院脊柱科；四川泸州646000）
摘要：随着专科护士在国内的兴起，越来越多的护理研究者投入到专科护士建设领域中，以期寻找到有效的专科护士建设模式。专科护士的培养和使用在我国仍处于起步阶段，但其发展是卫生保健事业的必然趋势，因此进一步加强对其的研究非常有必要。基于此本文分析了伤口造口专科护理实践培训的做法与效果。
关键词：伤口造口；专科护理；实践培训；效果
中图分类号：R473文献标识码：A
1 伤口造口专科护士的专业内涵
1.1 伤口造口专科护士的角色定位
伤口造口专科护士是指在伤口造口领域具有丰富的经验，具有较强的临床实践能力、扎实的专业知识，经专业机构培训并经考核合格取得专科护士资格证书，专门处理各种慢性伤口、肠造口、大小便失禁和瘘管的专科护士，可为老年多发病患者提供高质量的专项护理服务。
1.2 伤口造口专科护士的职责
伤口造口专科护士负责造口护理、伤口护理（包括压疮和糖尿病足）、失禁护理、全员教育培训、了解该领域前沿知识、履行角色功能。
1.3 伤口造口护士的角色功能
伤口造口专科护士是一个多功能的角色，既是专项护理工作执行者，也是专项业务开展的管理者；既是造口护理业务协调者也是科研者；既是学习者又是教育者。但其目的只有一个，就是为患者选择合适的造口护理的方法，降低患者的治疗成本和痛苦，提高护理服务质量和社会认同感。
2 伤口造口专科护理实践培训的做法
2.1 培训内容
2.1.1 ET学员
按照造口治疗师文凭课程(EnterostomalTherapistNursingEducationProgrammes，ETNEP)计划执行，并要求能通过资质认证的考试。ETNEP计划要求学员熟练掌握肠造口患者术前、术后的评估，心理辅导及造口定位，各种造口护理用品的运用，熟练掌握造口及造口周围并发症的处理;掌握结肠造口灌洗，熟悉泌尿造口尿液收集，了解造口栓的运用，熟练掌握各种慢性伤口的评估及处理，包括压疮、下肢溃疡性疾病、瘘管、肿瘤伤口、术后延迟愈合伤口。
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2.1.2 护理管理者
除培训专科操作技能外，增加了有关伤口造口管理的内容，例如:医院伤口造口护理小组的组建及运作方式，伤口造口护理小组相关护理制度的建立及操作流程的制订，包括组织结构、各级成员职责、伤口造口护理组质量控制内容和方法、压疮预防指南、压疮处理指南、病区压疮上报处理流程、伤口造口护理组会诊流程等管理内容的培训。
2.1.3 临床护理学员
重点学习先进的“伤口湿性愈合理念”，通过临床伤口护理实践，掌握一般伤口的评估、测量、记录;伤口的分类、分期;影响伤口愈合全身因素及局部因素;敷料的种类;肠造口的围手术期护理等。
2.2 培训方法
2.2.1 ET学员
临床实践培训共6周，在临床培训之前，首先在ET学校完成6周伤口造口护理理论知识的学习，并通过相关专业理论考核，在掌握伤口造口护理基本知识后，在ET老师的带教指导下，进行操作技能培训，包括直接参与患者伤口的处理、到手术室参与造口手术，观看肠镜、膀胱镜的检查及配合、尿动力学测定等。
2.2.2 护理管理者
培训1周，着重培训管理方法，介绍伤口造口小组运行模式及我院《伤口造口小组工作手册》的内容和使用方法，参与科室及病区有关疑难伤口造口的护理查房，参观伤口造口门诊。
2.2.3 临床护理学员
培训时间1～3个月，要求首先参与国家、省级伤口造口护理继续教育学习班，获得理论培训学分证书，经过初步的理论知识的学习，掌握伤口护理基本知识后，才能进入临床培训，在带教老师的指导下，参与患者伤口处理，包括慢性伤口的清创、护理产品的合理选择、敷料的包扎、患者及照顾者教育等。对院内临床护士还进行循环式培训，掌握操作技能后返回临床，负责本单元患者一般伤口的处理，需要时可以再次申请培训，掌握疑难伤口的处理。
3 效果评价方法及指标
3.1 专科培训考核项目
（1）拓展性读书报告：培训第1个月完成，双职ET根据培训计划，给每名护士确定每次读书报告的主题，要求每人上网查阅近3年相关资料5篇以上，从解释主题的基本含义、近年来相关进展、扩展主题内容作深入讨论并发表自己的见解、理论联系实际应用主题等方面写1份拓展性读书报告，并用多媒体形式报告15min。（2）个案护理报告：培训第2个月完成，要求每人运用护理程序方法结合伤口评估与测量技术收集典型伤口资料写个案护理报告，用多媒体形式报告20min。（3）复杂伤口讨论报告：培训第3个月完成，要求每人选1例典型的复杂伤口照片和文字资料，写复杂伤口讨论报告，并用多媒体形式报告20min。（4）理论考试：根据培训内容确定理论考试试题和评分标准，满分为100分，3个月考评1次。（5）操作考核：根据培训内容制定操作考核内容和评分标准，满分为100分，3个月考核1次。
总之，发展专科护理既是护理学科发展的需要，也是满足患者高质量服务需求的需要。在“以患者为中心”和“以质量取胜”的新形势下，培训一支熟练的专业护士队伍，提高专科护理质量是现阶段专科护理学科内涵建设的重要内容。近年来，医院管理者将实施专科护士培训、设立标准化护理单元、实行医护分开综合管理目标视为临床护理发展的必然趋势，进一步加强对其的研究非常有必要。
参考文献:
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[3]黄淑英.伤口造口专科护士的职能发挥现状评估[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，02:51-52.
论文作者:袁文滔, 姜远燕,吴春晓
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
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