云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）云南 昆明650000
【摘要】目的：探究对胸部闭合性损伤患者的实行护理干预的效果。方法：选取我院于2017.12-2018.12期间接纳治疗的患者50例，对所有患者实行护理干预以及相应的急救措施，并对患者最终的临床护理疗效进行数据的统计和分析。结果：在50例患者中有2例患者死亡（4%），48例患者成功治愈出院（96%）。结论：对胸部闭合性损伤患者及时进行救治以及护理能够提高患者的治疗效果。
【关键词】胸部；闭合性损伤；护理；
对于胸部闭合性损伤患者来说，及时的救治手段以及护理的干预能够提高临床的治疗效果以及对患者的恢复起到重大的作用[1]。此研究主要探讨了护理干预对胸部闭合性损伤患者带来的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017.12-2018.12期间接纳治疗的胸部闭合性损伤患者50例（年龄（50.61±12.40）岁），其中男性为30例（车祸10例，高处坠落5例，钝器损伤15例，年龄（50.61±12.40）岁），女性为20例（车祸8例，高处坠落5例，钝器损伤7例，年龄（50.61±12.40）岁）。患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1急救的措施
对于需要及进行急救的患者需要注重如下4点内容：
①在对患者进行急救时，需要将患者口部、咽部的异物先清除，再将气管以及支气管中的血液、分泌物进行吸净，保持患者的呼吸道通畅，防止出现窒息的情况。
②若患者失血过多出现休克的情况时，需要及时建立2条或者更多的静脉通道，以便快速输液能够及时纠正患者的休克反应。
③若患者在急救时出现气胸、血胸的情况，对于少量性的气胸可让患者自行吸收调整；若是大于中量以上的气胸需进行胸腔穿刺抽气（若有部位合并性损伤需要用机械通气）；若患者出现合并血胸，需进行局部麻醉并实行胸腔闭式引流[2]。
1.2.2一般护理
患者在转入病房之后，护理需要注重以下几个方面：
①若患者已经休克，则将其下肢抬高30°，采取半卧位姿势；若患者接受了麻醉，则在麻醉未醒前采取半卧位姿势。同时需注意保持患者的呼吸道通畅。
②患者往往会因为受凉而导致其出现呼吸道分泌物增多或是呼吸道黏膜充血的情况，从而加重咳嗽、咳痰等症状，影响患者的正常呼吸。应让患者注意保暖，避免受凉后加重病情，但保暖的温度（如病房室温等）不宜太高，避免患者发生出汗过多的情况。
③对于部分出现严重损伤或是明显缺氧现象的患者，需要及时进行氧气的供给。可采用鼻导管供氧，直至生命体征平稳且缺氧现象明显改善之后才停止供氧。
④通常对于胸部损伤的患者需要采取胸腔穿刺或是胸腔闭式引流的治疗方法，护理人员在进行操作流程前需要先向患者及其家属解释该治疗手段的意义，以便取得患者及其家属的配合。同时需对患者进行心理上的疏导，鼓励患者积极配合治疗。
1.2.3病情的观察
患者在接受治疗后需要对以下几个方面进行观察和记录：
①随时对患者的生命体征进行监测，包括患者的脉搏、血压、呼吸等，并按照一定的时间间隔来进行监测并进行纪录。
②部分患者由于大出血、剧烈疼痛等因素发生呼吸及循环功能障碍，进而出现休克症状。若患者出现诸如烦躁不安、面色苍白、脉快细弱、尿量减少、不同程度呼吸困难等一类的症状时，医护人员可将其考虑为休克。并及时为患者进行血容量补充、吸氧，同时做好手术的准备。
③患者由于胸部损伤，会导致免疫防御功能以及呼吸功能的严重受损以及细菌的大量繁殖，使患者出现气道堵塞、分泌物排出困难等情况，进而引发肺部感染[3]。患者在胸部损伤过后会出现咯血的症状。若患者咯血或咯泡沫样血痰，通常是提示患者出现肺、支气管遭受到了严重损伤。医护人员需及时稳定患者的情绪再鼓励其将支气管内积血咳出，减少肺不张的发生。
④若经过治疗出现患者病情仍未好转且无法用胸部损伤来解释的情况，需要考虑合并损伤的情况，并对患者的其它肢体部位进行观察，并且查看是否有损伤。
1.3 疗效标准
以患者康复出院率>90%为护理干预效果好。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以%表示。
2 结果
2.1患者的康复率
患者术后康复例数（96%）显著大于死亡例数（2%）。见表1，
3.讨论
胸部闭合性损伤主要是指外界因素（如暴力撞击、胸部挤压等）对胸部组织和脏器造成的损伤，会导致一系列病症诸如气胸、血胸等病症的发生，严重者甚至会导致死亡。而胸部创伤病情多变，因此需要医护人员在对患者实行治疗时能够做到及时且有效的救治。
对于胸部闭合性损伤患者来说，良好的护理手段才能够有助于病情的治愈。因此要求护理人员在对患者进行护理时能够拥有强烈的责任心，除了日常对于患者的护理外（如止血、镇痛、抗感染等），还需叮嘱并指导患者进行呼吸上训练（如深呼吸等），防止患者出现肺不张、肺部感染等情况[4]。若患者由于胸部损伤出现肺容积显著减少、肺纤维化等情况，护理人员需要尽量避免吸入刺激物（若有吸烟患者则需劝其戒烟）。
胸部闭合性损伤患者的伤情变化观察对于护理人员来说是必不可少的。患者在治疗过程中是否出现不良反应、活动量以及活动持续时间是否增加、日常活动时是否感到不适、患者在治疗疾病时是否能正确面对疾病等都是护理人员需要着重观察的要素[5]。同时护理人员要在对上述要素进行观察之后针对不同患者来提供相应的解决措施。
此次研究中，在对胸部闭合性损伤患者进行救治和护理干预之后，50例患者中仅有2名患者因抢救无效死亡，48名患者成功治愈并进行出院，治愈率达到96%，且患者在出院之后均能生活自理。
综上所诉，在对胸部闭合性损伤患者进行收纳治疗时，及时的急救措施和护理干预能够防止患者伤情进一步扩大，而对患者在护理过程中的病情变化进行观察能够及时采取对应措施防止病情的加重，对患者的恢复起到的积极的作用。
参考文献
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[4]侯雪飞.探讨胸部闭合性损伤护理干预的效果[J].中国实用医药,2019,14(03):174-176.
[5]李彩虹. 严重胸部损伤病人的急诊护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,10(1):221-221.
论文作者:邓茹月 杨涛*
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 损伤论文; 胸部论文; 情况论文; 病情论文; 气胸论文; 休克论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;