（道孚县八美中藏医院 四川 甘孜 626401）
【摘要】目的：对高原肺水肿9例临床特点、发病机制、治疗方法等展开分析。方法：对我院的9例高原肺水肿患者进行研究，对其进行综合治疗，观察治疗效果。结果：高原肺水肿患者存在胸闷、心悸、咳嗽、呕吐恶心、咳泡沫痰、头晕头痛等情况，经治疗8例（88.89%）患者痊愈，1例（11.11%）无效。结论：给予高原肺水肿患者采用吸氧、维生素治疗以及雾化吸入等治疗，有利于提高治疗效果。
【关键词】高原；肺水肿；临床治疗
【中图分类号】R594.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0095-02
作为高原地区严重的特发疾病之一，高原肺水肿的病情非常急，且病情发展较迅速，对高原地区工作人员的生命安全造成非常严重的威胁[1]。为此，本次重点筛选我院9例高原肺水肿患者作研究对象，予以患者吸氧、维生素、雾化吸入等治疗，现将研究结果作如下总结。
1.对象和方法
1.1 临床资料
重点筛选我院的9例高原肺水肿患者作研究对象，男（7例）/女（2例），年龄介于20岁～65岁，其中间值为（36±3.16）岁，9例患者均为外地务工人员。发病原因：务工人员初到高原，在4000m的海拔下工作，机体免疫力逐渐下降，引发感冒，因未重视病情发展，未立即到医院诊治，加上工作人员人员饮酒，从而使肺水肿病情不断加重。
1.2 临床表现
此次研究的9例高原肺水肿患者，临床表现为：咳嗽、中央性紫绀、静息性呼吸困难，对其行常规x线检查，肺部X线显示，以肺门为中心，单侧（或双侧）肺叶呈现不规则性、弥漫性分布云絮状的浸润阴影。伴发脑水肿疾病患者除了以上临床表现外，还会伴发恶心、呕吐、头痛、昏睡、嗜睡等，严重的会使患者昏迷。
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1.3 方法
对此次入选的9例高原肺水肿患者施以综合治疗，方法为：（1）取半卧位，告知患者需保持绝对卧床休息，做好保暖措施，医务人员每分钟予以患者6～8L持续吸氧，如果患者咳嗽出大量的泡沫痰，需将50%的酒精直接放入湿化瓶内予以患者湿化吸人。（2）医务人员在0.25g氨茶碱内加入10%～50%的葡萄糖液20ml，将其完全稀释之后，对其行对患者行静脉注射，时间控制在10～15min，每日静脉注射两次；同时予以40mg呋塞米静脉注射，每日静脉注射两次，持续滴注3～5d。（3）医务人员每日为患者补充5～10g维生素C，并予以青霉素类或是头孢类抗生素治疗，避免感染。若患者治疗期间咳嗽症状较明显、且烦躁不安，医务人员予以患者肌肉注射5-10mg吗啡，其补液需根据患者病情变化来控制剂量。（4）若患者病情较严重，或是对其行以上方法治疗后效果并不明显，医务人员需予以肌肉注射10mg地塞米松，2次/d，根据病情变化来调整患者用药的次数。若肺水肿患者伴发脑水肿，医务人员可选用肾上腺皮质激素、甘露醇、细胞色素c等药物对患者展开救治，同时予以中枢神经兴奋剂（可拉明、洛贝林）等治疗，以维持机体酸碱、水电解质平衡。
1.4 效果评估
医务人员对两组临床效果评估，发现患者治疗后的临床症状、胸部X线征象完全消失，即痊愈；患者治疗后的临床症状体征没有任何变化，甚至加重，即无效。
2.结果
对患者行综合治疗后，入选的9例患者中，8例（88.89%）患者痊愈，1例（11.11%）无效。
3.讨论
作为临床较危重疾病之一，高原肺水肿主要因急剧缺氧而引发高原地区的一种特发性疾病，主要表现为人体由于在低海拔地区进至海拔超过3000m以上地区之后，2～4d内伴发的一种疾病，易发生在初次进到高原地区工作的人员，其发病率在1%～2%间，若人们在超过4500m的海拔高度工作时，其发病率会持续上升，大约上升至10%左右[2]。如果工作人员初次进到高原，或是进到海拔更好地地区还是会出现高原反应，表现出咳痰、呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽、心率加快，以及双肺能闻到大量的湿性罗音，对其行X线检查，结果显示肺部呈现点状或是絮状的浸润阴影，即确诊为高原肺水肿。
临床治疗高原性肺水肿患者时，主要以吸氧治疗为主，当前综合治疗方法在高原肺水肿中的应用效果也较为显著，此次研究对入选的9例患者予以综合治疗，结果显示，8例患者痊愈，效果明显，具体作用表现为：医务人员对高原肺水肿患者予以综合治疗时，还需关注对患者的心理治疗，以尽早消除患者治疗期间的焦虑、恐惧、紧张等消极情绪[3]。同时予以患者高流量吸氧，通常没分钟予以6～8L吸氧，一直到患者呼吸困难、胸闷等临床症状有所缓解，而后予以间断吸人，在此治疗基础上，予以患者脱水、利尿、补液等治疗，确保补液量少于出量，这样能避免机体血量大量黏稠，使心脏的负担加重，从而影响微循环。在予以患者抗生素治疗后，可较好地防治感染。
综上所述，为改善高原肺水肿患者的病情，临床予以综合治疗方法，除做好上述治疗措施外，医务人员还需对刚进入高原地区工作的人员做体格检查，刚进到高原地区工作人员应避免劳累，做好保暖工作。同时告知患者多食用维生素、碳水 化合物、易于消化的食品，不可吸烟、饮酒等，从而降低高原肺水肿疾病发生的几率，这对保证高原地区工作人员生命安全、防治不良反应等具有重要参考意义。
【参考文献】
[1]央忠泽仁.高原性肺水肿诱发因素的临床调查及预防探讨[J].大家健康（中旬版），2016，10(6):20-21.
[2]霄燕.654-2和氨茶碱瑞吉丁联合治疗高原性肺水肿临床观察[J].医药前沿，2016，6(7):136-137.
[3]石春芽.急性肺水肿在基层医院的救治分析[J].中外医学研究，2015，24(9):124-125.
论文作者:蔡景贵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
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