（郑州市金水区总医院 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：分析持续腰大池置管引流在颅脑损伤疾病的应用效果。方法：选取2013年4月-2015年4月我院脑外科收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上进行腰大池持续引流。对比两组患者的预后状态。结果：对比两组治疗效果，观察组患者治疗总有效率为56.25%，死亡率为9.37%；对照组患者治疗总有效率为21.88%，死亡率为28.13%；观察组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：持续腰大池引流对颅脑损伤的患者的治疗效果显著，值得临床推广。
【关键词】持续腰大池引流；颅脑损伤；效果
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0182-02
重型脑损伤发生后具有较高致残率和病死率，患者在脑部受到严重损伤后颅内压剧增，脑部缺氧、缺血，机体出现一系列功能障碍。施术时对患者颅内压的控制情况并不理想太，容易引起颅内压急性升高，而此时不能有效救治，会造成患者病情恶化，影响预后，颅脑损伤患者的治疗关键在于有效、平稳的降低颅内压，本文主要研究分析持续腰大池置管引流在颅脑损伤疾病的应用效果，特选取2013年4月-2015年4月我院脑外科收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象，现整理报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年4月-2015年4月我院脑外科收治的64例重型颅脑损伤患者。纳入标准：①所选患者均为重型颅脑损伤，临床主要表现为头部存在明显外伤、意识障碍、瞳孔变化，且哥斯拉评分不超过8分，病情符合《现代颅脑损伤学》中关于重型颅脑外伤的诊断标准。②患者符合治疗指征。排除其中脑死亡及不足18岁或超过65岁患者。符合标准的64例患者中男性34例，女性30例；年龄20～62岁，平均年龄（41.6±5.4）岁；受伤原因：交通伤30例、坠落伤24例、其它10例；经检查伴有原发性脑干损伤22例，伴有颅内血肿28，发生脑疝患者25例。本组患者行开颅手术治疗52例。将64例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组32例，两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方式，观察组在i次基础上进行腰大池持续引流，首先对患者进行CT检查，确认实脑室系统与蛛网膜下腔属于联通的状态，中线结构无明显移位，同时碰触骨窗，给予压力时无硬感。患者去侧卧位，将椎体充分的暴露，术前需进行有效的降低颅内压等治疗，麻醉效果满意后，铺置消毒巾，选取L3-4或者L4-5椎间隙进行穿刺，陈功后对患者的颅内压进行测定，压力超过200mmHg需要缓慢就昂脑脊液进行释放，但压力小于200mmHg后将引流管缓慢置入进行引流，引流过程中注意引流管保持畅通，避免反生扭曲、弯折等问题，严密监测患者的生命体征，护理人员需定期常看患者的脑脊液常规生化、细菌学培养、药敏试验等，根据患者的实际情况进行脱水药物的使用。当引流液呈现清亮，对患者的进行CT检查，显示出血量明显减少，脑脊液红细胞低于100×106/L，然后将患者的引流管进行夹闭，观察1天到2天后无铭心啊恶化的趋势，将引流管拔出。
1.3 判定标准
对比两组患者的预后生存情况，患者预后评分采用GOS评分标准，分数分为1分到5分，分数越高患者预后情况越好。1分死亡，2分植物生存，3分重度残疾，4分轻度残疾，5分良好。
1.4 统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
对比两组治疗效果，观察组患者治疗总有效率为56.25%，死亡率为9.37%；对照组患者治疗总有效率为21.88%，死亡率为28.13%；观察组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表。
3.讨论
近几年随着我国交通业、运输业的高速发展，重型颅脑损伤的发生率也呈现出增加的趋势，对人们生活质量、生命安全影响颇为严重。对于重型颅脑外伤的治疗，常需要行手术治疗。临床研究证明，重型颅脑外伤患者在救治时致残和死亡的主要原因是颅内压短时间内急剧升高所致。而重型颅脑外伤患者如接受手术治疗，虽有一定临床效果，但施术时对患者颅内压的控制情况并不理想太，容易引起颅内压急性升高，而此时不能有效救治，会造成患者病情恶化，影响预后，也是患者术后致残、死亡的主要因素[3]。临床常规采用脱水药物等治疗方式对患者进行颅内压的降低，但是对于值颅内压控制一般，容易造成脑灌注压降低，脑组织损害加重；并且大量脱水药物的使用对患者的肝脏、肾脏等具有一定的损伤，容易造成电解质的紊乱，引发其他的并发症。持续腰大池引流可有效平稳的降低患者的颅内压，降低并发症的发生。本次研究结果显示，对比两组治疗效果，观察组患者治疗总有效率为56.25%，死亡率为9.37%；对照组患者治疗总有效率为21.88%，死亡率为28.13%；观察组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。说明持续腰大池引流对患者的治疗具有积极的意义，可有效提高治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]牟晓东，郭连勋，刘文阁等.持续腰大池引流与甘露醇在治疗脑水肿的疗效对比[J].中国医药指南，2013，11(6):469-471.
[2]王志勇，艾昌淼，罗兴武.早期腰大池引流在重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(1):82-83.
[3]冯伟，张新定.腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血38例分析[J].中国临床神经外科杂志，2012，17(2):104-106.
论文作者:王奕鹏,王炬,李志信,郭虎飞,蔡颖,廖磊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 率为论文; 颅内论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;