解丽君 董芳 周丹（通讯作者）
（北戴河疗养院麻醉科 河北秦皇岛 066100）
【摘要】目的：试分析手术患者在全麻前后留置导尿管舒适度方面的差异性。方法：在我院接受全麻后手术治疗并需留置导尿管的患者中随机选取64例作为调查对象，并随机分为甲组和乙组，每组各32例。甲组在未接受全麻前留置导尿管，乙组在全麻后留置导尿管，对比分析两组患者的舒适度。结果：与乙组相比，甲组患者的舒适度更好，且差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对手术患者在全麻前留置导尿管，可获得相对较高的舒适度。
【关键词】导尿管留置；全麻；手术治疗；舒适度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0096-01
接受手术治疗的患者经常需要留置导尿管，在实际应用导尿术的过程中，患者由于术前紧张等不良情绪，在插管过程中容易出现尿道痉挛而引起尿道损伤。对此为了使尿管留置期的舒适度得到有效提高，本研究对尿管留置的时间实施对比，进一步分析尿管留置的最佳时机，并做如下总结汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察组中男18例，女14例，年龄在21～73岁，平均年龄为（47.0±8.7），其中17例腹部手术，11例开胸手术，4例剖宫产手术；参照组中男17例，女15例，年龄在24～75岁，平均年龄为（49.5±8.5），其中19例腹部手术，8例开胸手术，5例剖宫产手术。参与调查前均签订了知情同意书。对两组病例的一般资料实施对比后发现，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对尿道口实施常规消毒，选用嘉兴市辰和医疗设备有限公司生产的一次性导尿管，依据患者实际情况选择导尿管型号。在插入适宜深度后，将生理盐水向气囊内注入10ml。观察组患者在全麻成功后15min施以上述操作留置导尿管。
1.3 观察指标
记录观察两组患者在导尿管留置前后的心率、血压情况，评价留置导尿管后的舒适度。评价指标：尿道无任何不适为0级，尿道存在轻微不适为Ⅰ级，患者存在腹胀、尿频、尿急等情况的中度不适为Ⅱ级，下腹明显憋胀、尿道疼痛的严重不适，且需要拔除尿管为Ⅲ级[1]。
1.4 统计学方法
将两组间的数据进行输入后，通过SPSS19.0进行统计学分析处理，利用n（%）表示计数资料，以χ2检验所获取的结果，计量资料应用x-±s进行表示，以t检验结果。若P不大于0.05的情况下，则表明两组数据之间差异不显著，且不具有统计学意义。
2.结果
甲组患者在苏醒时及尿管留置12h后为0级、Ⅰ级舒适度的患者数量多于乙组，差异经实施分析后发现存在统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
导尿管留置对手术治疗患者来说是必要的术前护理措施，具有能够便于医护人员测量病情危重、休克患者尿量，观察病情变化、使手术切口张力得以减轻，避免尿潴留的发生等作用。
支配尿道的神经较为丰富，对疼痛极具敏感性，并且由于患者在术前存在一定程度的紧张情绪，导尿术对尿道括约肌产生较大影响，造成其强烈收缩，使插管时的阻力增加，在清醒状态下对患者实施尿管留置会造成患者出现不同程度的疼痛，患者大脑皮层会对插管时的短暂不适形成记忆[2]。而通常手术患者术后需要留置一段时间的尿管，在此期间患者会逐渐适应尿管的存在，所以发生疼痛不适症状程度要低于。而在麻醉后的传入神经被阻断，所以在插管过程中所产生的不适症状的比例较低[3]。但是患者的大脑皮层在全麻后不会对导尿管留置过程形成记忆，在麻醉药效过后，患者会由于缺乏适应期而对尿管存在表现出较大的不适应性。患者在麻醉后处于生理弯曲，在操作过程中对用力过猛或插入过深所造成的疼痛不会表现出反应，对尿道黏膜造成损伤[4]。从本次研究中发现，乙组在麻醉清醒时的短期内舒适度较高，但是在清醒12h后的出现不适症状的患者数量要明显高于甲组。由此表明，全麻手术患者在插管时的舒适度较高，但是于清醒后至拔管期间的舒适度不及清醒前插管的患者。
综上所述，针对手术患者选择全麻前实施尿管留置可获取更高的舒适度。
【参考文献】
[1]金伟魏，陈卫英，蒋晖，等.手术患者全身麻醉前后留置导尿的耐受性对比研究[J].中国临床医学，2015(3):421-422.
[2]邓敏，汪淼芹，谭颖，等.术前不同方式和时机导尿对全麻男性患者舒适度的影响[J].四川医学，2016(2):150-153.
[3]彭欣茜，李培珍，张燕芬.留置尿管时机对全麻苏醒期不良反应的影响[J].护士进修杂志，2016，31(20):1887-1889.
[4]许淑平，张余芳，甘友，等.不同留置尿管时机全麻患者麻醉复苏期的反应比较[J].海南医学，2017，28(10):1714-1716.
论文作者:解丽君,董芳,周丹（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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