[摘要]目的：探讨血清降钙素原（PCT）检验对诊断细菌血流感染的价值。方法：选取2016年1月-2018年4月本院收治的253例行降钙素原检测患者为研究对象，同时进行PCT检验及血培养检验，PCT检验方法为半定量免疫色谱法，血培养检测主要引用全自动鉴定仪，对比检测结果。结果：PCT检验阳性率为62.85%，高于血培养38.34（P＜0.05）；PCT检验血流感染阳性率预测值与阴性预测值分别为52.83%、94.55%。结论：血清PCT检测血流感染阳性率较高，可用于常规实验检测。
[关键词]细菌血流感染；降钙素原；检验
血流感染属于一种全身感染性疾病，主要是血液中细菌、病原菌引起全身性炎症反应。血流感染患者需要长期住院，死亡率较高，故临床迫切需要给予患者及时有效的诊断[1]。血流感染诊断时，通常采取血培养方法，为了保证诊断效果，需要一种可准确支持及排除血流感染诊断的指标。血清降钙素原（PCT）作为一种无激素活性的降钙素前肽物质，是近年来对细菌感染检测的新指标，但因应用时间较短，因而当前关于PCT对血流感染的诊断价值存在一定的争议[2]。为此，本研究就细菌血流感染诊断中PCT检验价值展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年4月本院收治的253例行降钙素原检测的患者为研究对象，排除长期行维持血液透析治疗及就诊前使用抗生素的患者。253例患者同时进行血培养监测，对临床资料与检测结果进行记录，针对两次及两次以上PCT患者，仅选择其中一次血培养送检，对患者详细信息进行记录及分析。
1.2方法
1.2.1标本采集
在无菌的操作原则下，采集患者静脉3～5ml的血液，将采集到的血液置于真空采集管中。对标本血液进行离心，离心速率为3500r/min，持续离心3min后分离出血清，将其作为降钙素原的检测标本。按无菌操作原则，消毒患者肘静脉穿刺部位，抽取10ml的血液标本，注入到已经消过毒的培养瓶中。
1.2.2降钙素原测定
应用半定量免疫色谱法（PCT-Q）测定，严格按照相关说明书开展操作。主要是将血清放到检测孔上，在30min内判读出结果。将测试卡上检验条的颜色同标准判读卡进行比较，测试结果显示PCT≥0.5ng/ml提示有全身感染的可能，并判定为阳性。
1.2.3血培养
采用全自动连续检测系统与相配套的培养瓶，对血培养标本进行连续的监测，监测标本中有细菌增长仪器会自动发出警报。将报警的血培养瓶转钟至血平板或培养基上，分离出其中的单个菌落，借助全自动鉴定仪对病原菌进行鉴定。
1.3评价指标
对比PCT与血培养检测的准确率。
2 结果
对253份标本同时进行PCT及血培养，血培养阳性123份，但是其中26份阳性病原菌检测凝固酶阴性葡萄球菌，所以被判定为污染菌，血培养阳性以97份总数，分析本次研究中血培养的阳性率为38.34%（97/253）。而PCT检测阳性159份，阳性率为62.85%（159/253）。由此可以看出血培养阳性率要低于PCT检测的阳性率（x2=21.432，P＜0.05）。253份标本去除26份污染菌，显示PCT的阳性预测值为52.83%、阴性预测值为94.55%，具体见表1。
3 讨论
细菌血流感染与患者高死亡率有非常紧密的联系，因此为了降低疾病的死亡率。迫切需要一些灵敏及便捷诊断血流感染的监测指标。针对细菌血流感染，血培养是诊断的“金标准”，但是长期的研究结果报告显示，血培养得出结果的时间较长，同时结果中假阴性与假阳性率也比较高，这使得血培养在血流感染的早期诊断中作用非常有限[3]。此外，血培养也难以区分感染同白细胞反应、发热症状，这样对疾病的治疗也造成巨大的困扰。
针对血培养检测效果不佳情况，临床中加强了对细菌血流感染有效检测方法的研究。在近些年的研究发现，以PCT为指标进行检验，对于血流感染的诊断有重要的价值[4]。PCT属于一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，半衰期大约为25～30h，该物质主要由甲状腺C细胞、肺部或者肠道神经细胞分泌，在出现细菌血流感染时，该物质的分泌量会迅速升高，并且升高的程度同细菌感染的严重程度呈正相关的关系，因而PCT对于细菌性血流感染的早期监测价值显著。在本次研究中，具体探讨了应用PCT检测诊断细菌血流感染的价值，在研究中同常规血培养的结果进行了对比，结果显示应用PCT检测出的阳性患者数量显著高于血培养方法，这提示PCT是一种更为有效的诊断细菌血流感染的治疗。在结果中也发现，血培养阳性的阳性预测值及阴性预测值分别为52.83%、94.55%，这也显示PCT检测放在在阴性预测能力上较强，也就是PCT＜0.5ng/ml，如此可以排除血流感染情况。在本次研究中，应用血培养也检测出了123份阳性标本，但是却有16份阳性菌因为是凝固酶阴性葡萄球菌，因此被认作是污染菌，通过这一结果其实可以看出血培养方法的价值，主要是可以有效鉴别凝固酶阴性葡萄球菌是否为引起血流感染的污染菌，以为抗生素用药提供参考。依据PCT与血培养检测结果，提示在血流感染的诊断中，可以采取将两种方法结合，以达到缩短诊断时间及提高诊断效果的目的。
综上所述，行血清PCT检测诊断细菌血流感染的阳性率高，检测时间短，临床应用价值高。但是若要进一步提升诊断效果，可以联合血清PCT检验与血培养方法，以提高诊断效果，为疾病的治疗提供有利的参考。
参考文献
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[4]罗玮, 李莉, 孔繁荣. 血清降钙素原和C反应蛋白在血流感染中的诊断价值[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(5):761-764.
论文作者:陈巧荣
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：阳性论文; 细菌论文; 血清论文; 阴性论文; 患者论文; 标本论文; 价值论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;