（东安县妇幼保健计划生育服务中心 湖南东安 425900）
摘要：目的 分析临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的作用。方法 在2017年2月至2018年4月开展本次研究，在研究中根据患者个人意愿随机挑选200例子宫肌瘤患者作为案例进行对比研究。将所选患者以随机数字法原则划分为实验组与常规组。常规组患者接受常规性护理服务，实验组患者接受临床路径护理服务。观察与对比两组患者对护理服务的满意度。结果 实验组患者对于护理服务的满意度为94.00%，常规组患者对于护理服务的满意度为80.00%，实验组的护理满意度评分显著优于常规组的护理满意度评分，数据差异较大，统计学结果有意义（P＜0.05）。结论 临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的作用显著，能够显著改善临床医护水平，提高护理效益，优化患者的生存质量，值得在临床中推广普及。
关键词：临床路径；子宫肌瘤；围手术期；护理方法
Role of clinical pathway in perioperative nursing care of patients with uterine fibroids
[Abstract]Objective：to analyze the role of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids.Method：This study was conducted from February 2017 to April 2018. In the study，200 patients with hysteromyoma were selected randomly according to their personal wishes as a case for comparison. The patients were randomly divided into experimental group and routine group. Patients in the routine group received routine nursing services，while patients in the experimental group received clinical pathway nursing services. Observe and compare the satisfaction of two groups of patients to nursing service.Result：The satisfaction of the patients in the experimental group was 94% for the nursing service，and the satisfaction of the patients in the routine group was 80%. The nursing satisfaction score of the experimental group was significantly better than that of the conventional group. The difference was significant and the statistical results were significant（P < 0.05）.Conclusion：The clinical pathway plays a significant role in the perioperative nursing of patients with hysteromyoma. It can significantly improve the level of clinical care，improve the efficiency of nursing and optimize the quality of life of the patients. It is worth popularizing in clinical practice.[keyword] clinical pathway；uterine fibroids；perioperative period；nursing methods
子宫肌瘤患者大多数存在紧张、焦虑等情绪，患者对于手术治疗的信心程度并不高，甚至部分患者还存在失去生活信心的问题[1]。临床中主要是发生在中年妇女中，临床表现大多数为月经改变，下浮追涨、不孕症、阴道分娩无增多以及腰背酸痛等症状，其中有部分患者存在月经过多症状，如果无法及时有效的进行治疗很容易导致继发性贫血的发生，在月经过多、肌瘤直径超过5cm时，大多数时候可以应用手术方式实现子宫肌瘤切除，但是单纯性手术治疗在临床疗效方面并不理想[2]。对此，为了更好的提高临床质量，落实临床路径工程，本文以我院部分患者为例，探讨子宫肌瘤患者过程中采取临床路径的价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年2月至2018年4月开展本次研究，在研究中根据患者个人意愿随机挑选200例子宫肌瘤患者作为案例进行对比研究。将所选患者以随机数字法原则划分为实验组与常规组。实验组患者中最低年龄29岁，最高年龄51岁，平均年龄（46.4±4.4）岁，平均病程（16.4±2.2）个月；常规组患者中最低年龄29岁，最高年龄54岁，平均年龄（47.1±4.1）岁，平均病程（15.8±3.0）个月。两组患者的一般资料无较大差异，统计学结果均无意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采取常规性护理措施。
实验组在常规护理基础上采取临床路径护理方法，临床路径具体措施为：
1.2.1术前护理
首先，在手术开始之前为患者提供多个方面的知识讲解以及健康教育，并对患者的医护方案进行针对性的调整和分析，在明确具体的诊疗方案、护理计划之后及时将方案或计划告知给患者，让患者对临床医护工作有基本了解，从而更好的提高依从率与配合效果。其次，在临床中护理人员需要针对性改善与优化语言、语气以及仪容仪表等方面的表现，尤其是规避言语对患者的心理情绪形成负面影响，保持患者良好的沟通状态。最后，需要为患者提供针对性的心理疏导，对于心理存在疑虑患者可以给予适当的心理鼓励，例如列举我院的治疗成功案例等。
1.2.2术中护理
手术过程中及时为患者提供生命体征监测，密切观察患者的病情发展情况并积极配合手术是护士为患者提供优质的手术配合护理。
1.2.3术后护理
术后及时观察患者的并发症情况，对患者的生命体征给予密切监测，注重患者的主诉，观察患者是否存在腹膜刺激征，对于异常症状及时报告医师。对于存在疼痛感受的患者及时给予疼痛护理，可以根据医嘱采用各类止痛药物。为疼痛患者给予心理疏导，缓解患者的心理不适感。另外，还需要做好感染控制护理，防止交叉感染。落实感染管理的相关制度、流程，严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，做到标准预防。严格执行护理操作规程，严格执行医疗废弃物管理符合有关规定等。
1.3评判标准
观察与对比两组患者对护理服务的满意度。护理满意度采取问卷调查方式统计，非常满意：80分及以上；满意：60分及以上；不满意：60分以下。总满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，数据之间的分析采用P进行表示，其中P＜0.05时代表数据差异明显。计量数据应用均是方式表达，例如（2.2±1.5），数据之间的检验应用T值实现
2.结果
实验组患者对于护理服务的满意度为94.00%，常规组患者对于护理服务的满意度为80.00%，实验组的护理满意度评分显著优于常规组的护理满意度评分，数据差异较大，统计学结果有意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
子宫肌瘤属于临床中较为常见的疾病类型，对于患者的生存质量会形成严重影响[3]。相关研究发现，子宫肌瘤患者在临床治疗中经常出现许多的意外，尤其是患者的心理情绪很容易发生异常，从而对医护服务形成抵触或不满，导致医护效益的下降，这也是护患纠纷发生的主要原因。对此，为了更好的保障患者的康复效果，临床中需要借助治疗与护理双方面来保障患者的临床康复效果。
临床路径主要是对护理服务进行针对性的评估，做好预期效果、评估以及多学科的服务情况分析，并落实全方位的医疗服务标准[3]。因为护理人员在掌握专科知识、语言表达、沟通技巧等方面的情况存在差异，所以普遍缺乏标准格式，护理随意性比较明显，这也促使护理效果差异明显[4]。根据护理路径表护理人员可以更好的跟随患者的入院到出院给予针对性的护理服务，促使护理服务更加系统化、动态化、连续性、标准化以及规范化，因为路径表是由护理人员共同制作，所以其能够更好的适用于所有护理人员中，不会存在无法落实的问题[5]-[6]。
本研究结果显示，通过不同的护理服务之后，实验组患者对护理的总满意率（94.00%）显著高于常规组者体检对护理的总满意率（80.00%）。本研究结果充分论证临床路径应用价值比较高，可以有效的规避护理工作的满目性、机械性，从而提高整体护理效果，规避护患矛盾风险的出现，可以作为临床常规护理方案。
综上所述，临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的作用显著，能够显著改善临床医护水平，提高护理效益，优化患者的生存质量，值得在临床中推广普及。
参考文献
[1]马丽娴，刘滔，唐莉.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：152-155.
[2]田先丽，蒋维连，刘颖，等.中医护理临床路径在混合痔患者围手术期护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2016，16（8）：559-561.
[3]唐婉，郭宪民，牛亮，等.快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果[J].贵州医药，2018，31（1）：122-123.
[4]靳丽萍.中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用价值研究[J].世界中医药，2017，14（a02）：233-234.
[5]李君.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国医疗设备，2016，23（s01）：263-264.
[6]董丹辉，付寒飞.中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的干预作用[J].长春中医药大学学报，2016，32（1）：153-155.
论文作者:胡婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 实验组论文; 路径论文; 子宫肌瘤论文; 常规论文; 手术论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年18期论文;