（上海长征医院 上海 200003）
【摘要】目的：探讨基础解剖学教学在手术室新护士带教中的作用效果。方法：随机抽取并收集2016年度我科开展的由带教教员及新入科护士共同上台的180例手术及相应手术医生420人次作为实验组，随机抽取自2015年度开展的由带教教员及新入科护士共同上台的180例及相应的407人次手术医生作为对照组，对两组临床资料进行回顾分析。结果：对照组中共发生手术室安全隐患例数8起，发生率为4.44%，而实验组共发生手术室安全隐患例数1起，发生率为0.56%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.037）；对照组平均手术时间为3.09h，而实验组平均手术时间为2.70h，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）；实施专项教学后手术医生满意度和手术带教教员对新入科护士满意度均得到显著提高（P＜0.05）。结论：基础解剖学教学在手术室新护士带教中具有较好效果，可进行推广。
【关键词】教学；基础解剖学；手术室；护士
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0324-02
手术室护理以其专业性强，知识更新快，技术要求高为特点，它要求手术室护士必须具备扎实的理论基础，宽广的知识面和较强的个人协调组织能力[1]。多年来，在护士专业的解剖教学中，一直延用传统的授课方式，只讲授系统解剖[2]，而解剖学仅被认为是外科医生必须牢固掌握的专业基础。随着我院手术量逐年增加，手术室护士的比例也不断增加，因其工龄短、经验少，对手术解剖学了解很少，因此，手术配合很难达到标准。为解决这一问题，我院近年来开始通过多种途径对手术室护士进行手术解剖学培训，以提高其手术配合能力。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院为综合性三级甲等医院现住院部有手术间29间，2015年1月到12月我院共开展手术共28039台，2016年1月到12月共完成手术29089台。我科于2016年1月将基础解剖学纳入新护士专项教学。随机抽取并收集2016年度我科开展的由带教教员及新入科护士共同上台的180例手术及相应手术医生420人次作为实验组，随机抽取并回顾分析自2015年度开展的由带教教员及新入科护士共同上台的180例及相应的407人次手术医生作为对照组进行回顾分析。
1.2 学习方法
1.2.1明确培训目标，牢固掌握解剖学基本概念、基本知识、及其在手术室工作中的重要性。手术室工作中，从术前病人体位摆放到术中手术配合直到病人苏醒转运，期间许多看似繁琐的工作细节及规章制度都渗透有具体的解剖学知识。如果不掌握其相应的解剖学原理，仅满足于知其然而不知其所以然，在处理特殊病人、特殊情况时则不免显得捉襟见手、影响手术效率、甚至酿成医疗事故。我院采用人卫版系统解剖学教材及手术解剖学专业教材，并在每月初周五下午下班时间，由我校解剖学教研室教员来我院授课。每月开展学习考核，并在科室内部交流学习笔记，巩固加强学习效果。
1.2.2选拔优秀带教老师进行一对一带教：我院一般选拔综合素质高，能力强的主管护师做带教老师（3）。要求老师的言行不仅具有示范和榜样作用，而且要必须熟练掌握本科室各种常见手术的病理、生理解剖位置及如何更好的配合手术，并有良好的沟通交流技巧和表达能力。护士长每月定期对带教老师进行一次考核，每周定期组织带教老师及低年资护士进行小讲课，由带教老师定题、低年资护士准备资料、交由带教老师修改、最后由低年资护士汇报，每年必须发表1篇论文，通过不断的学习新知识、新理论进而提高带教老师的整体水平。
1.2.3开展知识讲座：对新开展的手术，请外科主任或专科医生不定期进行手术解剖学及手术配合的讲课，学习中可随时提出问题，由医生解答或大家共同探讨的方式进行学习。不定期组织新入课护士参观我校解剖学博物馆，并由解剖教研室教员现场讲解。
1.2.4进行模拟手术：对于常见手术，请专科医生作为主刀，由新入科护士作为助手，在实体标本上实施模拟手术，增强手术解剖学的感性认识，进而更加熟悉手术解剖，巩固手术流程。并在模拟手术中讲解术中已发生的各种意外情况，分析其解剖学原理，并共同探讨处置办法。
1.3 评价方法
统计并分析随机抽取的180例手术进行时间、手术室差错事故及护理缺陷例数，向相应台次手术医生发放满意度调查问卷分别为407份及420份，并向相应手术带教教员发放新护士满意度评价表各180份。所有手术均按相关制度完成安全核查工作并顺利完成手术。两组间手术规模间比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术医生、带教教员性别构成、职称构成、执业时间及学历分别间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实施手术解剖学教学前后两年度手术室安全隐患例数
对照组中共发生手术室安全隐患例数8起，发生率为4.44%，而实验组共发生手术室安全隐患例数1起，发生率为0.56%，两组相比，差异有统计学意义（χ2=5.584，P=0.037）。
2.2 实施手术解剖学教学前后两年度手术时间变化
对照组平均手术时间为3.09h，而实验组平均手术时间为2.70h，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.3 实施专项教学前后医生和教员满意度
实施专项教学后手术医生满意度和手术带教教员对新入科护士满意度均得到显著提高（P＜0.05），详见表1、表2。
3.讨论
3.1 实施专项教学后医生满意度显著提高
在此方法实施1年后，手术室护理安全隐患明显减少[4]，并且在手术配合方面更加流畅，平均手术时间缩短，外科医生对手术室护士的满意度也也呈现显著提升，新入科护士成长明显加快。
3.2 实施专项教学后显著提升新护士专业素养
随着医学科学和医学技术的迅猛发展，外科手术新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高[5]。手术室护理面对整个外科领域，手术配合需要掌握各种手术部位的解剖，在多数护理人员短缺、手术室新入科护士基础较薄弱、成长较慢等现状下。我们结合科室自身情况，针对性的开展形式多样的培训。通过上述学习，我科护士手术配合及处置特殊情况的能力得到很大程度提升，不仅提高了手术效率而且降低了护理缺陷的发生率。而且还激励了我科护士对护理工作研究和探索的积极性，使手术室护理达到更高的专业水平。
综上所述，基础解剖学专项教学纳入新护士教学培训后，医生满意度有显著的提升，新护士的成长也明显加快。因此，该教学方法在新护士培训中起到积极的作用，值得推荐。
【参考文献】
[1]左文军,孟繁纯.手术室新护士的培训体会[J].哈尔滨医药,2015,35(1):58-59.
[2]应少聪,李代先.分层次教学在护理实习生临床实习中的应用[J].检验医学与临床,2011,08(8):1012-1013.
[3]高春燕,羊海琴,刘娟,等.岗位管理在手术室护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2014,31(14):42-44.
[4]吴桂芬,周广红,张晓辉.新手术时代的手术室安全管理[J].吉林医学,2012,33(22):4902-4903.
[5]赖萍,黄萍,张喜梅.浅谈手术室专科护士模式的实施体会[J].内蒙古中医药,2013,32(30):174-175.
论文作者:曹丽丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/21
标签：手术论文; 手术室论文; 护士论文; 解剖学论文; 医生论文; 实验组论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年5期论文;