岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究心理护理对乳腺癌根治术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响。方法：选取我院2016年3月~2018年2月期间收治的乳腺癌根治术患者90例，应用随机数字表法分为实验组和参照组，各组均45例；参照组采用常规护理，实验组采用心理护理，对比两组患者的临床价值。结果：参照组的依从性差于实验组，具有统计学意义（P<0.05）；参照组的满意度低于实验组，具有统计（P<0.05）。讨论：心理护理可有效缓解乳腺癌根治术手术患者的病情，护理效果十分显著，该护理方法值得进一步加强应用。
【关键词】心理护理；乳腺癌根治术手术；焦虑抑郁
乳腺癌是一种恶性肿瘤，在生活中的发病率近年逐渐上升[1]，直接对女性患者的身心健康和生命安全造成了严重威胁。随着医疗技术的改进，乳腺癌根治术在临床中受到了广泛应用。由于患者行乳腺癌根治术治疗期间，极易产生焦躁、抑郁、烦闷等负面情绪，这就表明了实施护理干预的必要性。本文以我院收治的乳腺癌根治术患者为例，进一步探讨了心理护理在该类患者中的应用价值，以及对患者焦虑抑郁状况及治疗依从性的影响，旨在为临床实践提供理论基础。报告内容具体如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取2016年3月~2018年2月期间我院收治90例乳腺癌根治术患者，利用随机数字表法，成立实验组（n=45）和参照组（n=45）；两组患者均为女性；实验组中年龄21-64岁，平均年龄（38.9±8.4）岁，病程0.6-17d，平均病程（3.3±1.5）d；参照组中，年龄22-66岁，平均年龄（36.4±7.6）岁，病程0.4-18d，平均病程为（3.6±1.1）d。两组患者的上述基础资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者都采取乳腺癌根治术，具体操作为，患者行全麻麻醉术，将乳腺肿块切除，切除肿块为中心3cm内的皮肤，包括全部患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳头、乳晕等[2]。参照组实施常规护理，主要包括临床生命体征检测，病情观察、遵医嘱护理等护理措施；实验组在此基础上强化心理护理，护理步骤具体为：（1）评估乳腺癌根治术患者心理状况：针对每位患者的心理、个性、病情、家庭因素等，护理人员要进行多方面评估，依据患者的实际情况，实施针对性、系统性、综合性的心理疏导；护理人员还可依据患者的情况，制定评估量表，量表中可包括性格特点、基本病情、人际关系、社会功能及并发症等多种因素，注重与患者的沟通交流，通过对其实施心理护理，增强其战胜疾病的信心，进而保持良好的状态。（2）家庭支持：由于病人长期深受癌病的折磨，护理人员除了给予患者生活的上关怀和照顾，还要告知家属人员密切配合护理工作，家属人员要陪同患者，不断的鼓励和劝慰患者，排解患者的不良情绪，对其进行充分的家庭支持。（3）患者自我指导：护理人员要在患者中开展健康宣教，为患者讲解乳腺癌及乳腺癌根治术的相关知识，增强患者的自我防护意识，在对自身疾病有全面的了解后，使其积极配合治疗过程。
1.3 观察指标
通过对两组实施不同的护理方案，依据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对比两组患者的焦虑抑郁情绪改善状态，SAS、SDS评分量表，设定总分值，分值越高，说明患者焦虑抑郁状态越显著。对比两组患者的依从性和护理满意度，依从性分为完全依从、部分依从和不依从；评价满意采取问卷调查形式，总分100分，85分及以上非常满意，60~84分为满意，59分及以下为不满意，依从率=（部分依从+完全依从），满意度=（非常满意+满意）。
1.4 统计学分析
依据两组乳腺癌根治术患者的临床资料，采取SPSS19.0统计学软件，计量资料（x±s）表示，组间行t值，计数资料（%）表示，（X2值）检验，P<0.05，两组间数据经比较显示差异，具有统计学分析意义。
2、结果
2.1 两组患者的焦虑抑郁状态对比
实验组的焦虑抑郁状态改善显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05）（如表1所示）。
表1：比较两组患者的焦虑抑郁状态（x±s）
2.2 两组患者的依从对比
实验组中，完全依从29例，部分依从13例，不依从3例，依从率为42（93.33%）；参照组中，完全依从21例，部分依从13例，不依从11例，依从率为34（75.55%），实验组的优良率显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05），X2值=5.4135，P值=0.0199。
2.3 两组的护理满意度对比
实验组的护理满意度为43（95.55%），非常满意30例，满意13例，不满意2例；参照组的护理满意度为35（77.77%），非常满意24例，满意11例，不满意10例，实验组的满意度显著高于参照组，具有临床讨论意义（P<0.05），X2值=6.1538，P值=0.0131。
3、讨论
乳腺癌是一种恶性肿瘤，近年发病率不断上升，发病群体向年轻化靠拢，直给患者身体健康和生命安全造成了威胁。结合Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的特点，采取乳腺癌根治术，技术操作上更具有优势，切除患者的乳房病变组织，但手术形成的创伤较大，会使得患者承受较大的心理负担，极易出现如焦躁、抑郁、害怕、悲观等多种负面情绪，这就说明了对患者实施护理干预的必要性[3]。常规护理模式相对落后，对患者缺乏了相应的心理干预，而心理护理作为现代临床护理医学中的组成部分，强调了患者的中心和主体地位，对每位患者的家庭、心理、等因素方面进行综合分析，为患者实施针对性的心理护理，消除患者的负性情绪，使其保持轻松自然的心态，这对于减轻患者心理负担、提高患者的依从性具有重要意义。
本次研究中，参照组实施常规护理，实验组在此基础上强化心理护理，两组数据表明，实验组的护理满意度（95.55%）显著高于参照组的护理满意度（77.77%），实验组的依从率（93.33%）显著高于参照组的依从率（75.55%），且实验组的焦虑抑郁状态改善显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，结合乳腺癌根治术患者的病情，通过对其实施心理护理干预，改善了其焦虑抑郁状态，提高了治疗依从性，取得了较好的护理成效，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]周学华.康复护理和支持性心理护理在乳腺癌根治术患者护理中的应用[J].大家健康（中旬版），2014（5）：223-223，224.
[2]王玉花.循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用[J].医学信息，2015（28）：209-209.
[3]赵桂田.对乳腺癌根治术患者实施心理护理的临床意义分析[J].中国医药指南，2013（15）：301-301.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 实验组论文; 心理论文; 两组论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;