四川省眉山市彭山区人民医院 620860
1.糖尿病概述
糖尿病英文名称为diabetes mellitus，DM属于内科-内分泌科。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用机遭到了限制或出现了功能性障碍，导致了以高血糖为主要特征的代谢性疾病。另外，糖尿病患者特内的含糖量较高，而且体内的新陈代会出现不同程度的紊乱，持续的高血糖以及长期的代谢紊乱对患者全身的组织器官会造成严重损伤，特别是眼睛、肾、心血管和神经系统的功能性损伤，对患者的身心健康造成了巨大的威胁。另外严重的糖尿病患者会出现失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、酮酸中毒及高渗昏迷等急性并发症。
2.糖尿病治疗的针对症状
糖尿病症状主要有代谢紊乱相关症状和高血糖相关的症状两大类。其中代谢紊乱造成的糖尿病最常见，高血糖引起的糖尿病症状不明显或者仅有部分症状表现。下面为大家科普下糖尿病临床治疗中的常见症状。
多尿：主要是由于糖尿病患者体内的血糖含量高，已经超过肾糖阈的标准（8.90～10.50mmol/L），导致经肾小球过滤后产出的葡萄糖不能完全被肾小管重新吸收，会出现渗透利尿症状。同时糖尿病患者体内的血糖含量越高，每天的尿糖排泄量就会加大，而且次数也会增多，血糖含量较高的糖尿病患者一天的尿量可达5500～11000ml左右。但是老年人及患有肾功能疾病的患者，当肾糖阈增高时，由于尿糖排泄功能受到了障碍，所以这类患者体内的血糖含量轻中度升高时，多尿现象可不明显[1]。
多饮：由于高血糖会使体内的血浆渗透压出现不同程度的升高，再加上糖尿病患者的多尿行为，会导致体内的水分严重不足，有很大的可能或出现细胞内脱水现象，会加重血糖的升高，再加上不断升高的血浆渗透压，会严重刺激糖尿病患者的口渴中枢，由于口渴，增加了日常饮水量，饮水量增加会导致多尿，以此往复。
多食：糖尿病患者出现多食症状的主要原因现在还没有得到准确的证实。但是通过对临床糖尿病患者的病情数据分析得出；正常人处于空腹状态时，由于动静脉血中的葡萄糖浓度差距逐渐缩小，会逐渐刺激摄食中枢，进而产生饥饿感。当摄食完成后，血糖会逐渐升高到正常水平，摄食中枢发出抑制摄食信号，饥饿感逐渐消失，停止饮食。但是糖尿病患者由于患者的胰岛素分泌异常会对血糖的反应不敏感，导致摄取、利用葡萄糖利用能力受阻，导致即是血糖处于较高的状态，但是由于动静脉血中葡萄糖的浓度基本不发生变化，会使组织内的细胞时常处于“饥饿状态”，进而刺激摄食中枢发出饮食信号导致多食。另外，由于糖尿病患者机体内不能将葡萄糖充分利用，再加上大量葡萄糖岁尿液排出体外，导致患者出现明显的饥饿感，进而出现多食亢进现象。
体重下降：糖尿病患者由于将大量的葡萄糖通过尿液排出体外，导致体内血糖含量严重不足。导致机体对脂肪和蛋白质分解力度加强，消耗过多会出现呈负氮平衡现状，长时间持续会导致糖尿病患者的体重逐渐下降，最终出现“面黄肌瘦”症状。另外由于糖尿病对葡萄糖的利用能力下降，降低了为集体供应能量的力度，会使患者出现乏力现象。
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视力下降：很多糖尿病患者在早期临床检查时，都对向医生诉说自己的视力下降，或者看东西模糊。导致患者出现这一现象的组要原因可能是由于高血糖使晶状体渗透压发生了改变，最终引起晶体屈光度发生变化导致。不过早期的视力问题一般属于功能性改变的情况较多，当患者的血糖得到良好控制，视力就会逐渐恢复正常。
3.糖尿病的治疗方式
现在医学上治疗糖尿病主要方式有糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测及其他心血管疾病危险因子的检测和控制。
糖尿病相关知识的教育：临床上对糖尿病患者治疗过程中，应当注重对患者进行糖尿病相关知识教育工作。教育内容主要有糖尿病的一般尝常识、病因、如何自己监测血糖和尿糖。造药物方面要教导患者正确服用降糖药物的方法，出现药物不良反应应当怎样处理等等。另外还要为患者普及与糖尿病相关的并发症的预防和治疗知识[2]。
饮食治疗：这种治疗方式是各类糖尿病治疗中的重要基础辅治疗方式。饮食治疗主要指的是：通过调节患者的饮食，严格控制患者摄取的总热量进而有效控制患者的体重。糖尿病患者在日常饮食过程中一定要严格的控制好脂肪的摄入量，进而使体内的饱和脂肪酸含量初处于正常范围。另外需要增加食物纤维的摄入，通过食物的合理搭配使碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例在符合糖尿病患者的真实需求。另外，要控制好主食特别是大米饭、馒头的总能量的摄入，做到合理、均衡地搭配各种营养物质，有助于保证糖尿病患者的体重在正常范围之内。对于超重或者肥胖的糖尿病患者，应当根据其自身的实际情况，制定半年以内减轻目标体重5%-10%的减重计划，进而为下一步治疗奠定基础。对于过于消瘦的糖尿病患者应通过对其制定合理的增重计划，通过调节营养搭配，使其的体重维持在正常范围。
运功治疗：这种治疗方式也是治疗糖尿病最常用的治疗方式之一。在对患者进行治疗的过程中，应当根据患者的实际病情，为患者选择合适的运动项目，并制定科学的运动规划。另外，患者在进行运功治疗时一定要量力而行、循序渐进、重在参与[3]。常为患者推荐低、中等强度的有氧运动例如快走、太极拳、骑车等，运动时间控制在每周200分钟左右最适宜。当患者体内血糖含量大于13-16mmol/L时，并且有明显的低血糖症状或者血糖波动不稳定、有糖尿病急性代谢并发症状及各种心血管、肾功能疾病的患者暂不适宜采取运动治疗。
药物治疗：目前治疗糖尿病的胰岛素药物有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据药剂的作用时间可分为短效、中效、长效胰岛素药剂。现阶段已经制成胰岛素混合制剂主要有诺和灵30R、优泌林70/30等。另外，现阶段治疗糖尿病的口服药物主要有磺脲类药物、双胍类降糖药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏以及格列奈类胰岛素促分泌药物。
参考文献：
[1]杨燕. 住院糖尿病患者对糖尿病足防治知识了解状况的调查[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）.156-157
[2]对某三甲医院2型糖尿病患者教育接受程度及糖尿病基础知识掌握程度的调查分析[J]. 中国药房，2018，29（23）：117-122.
[3]谌根珍，张丽. 糖尿病患者的护理和健康指导研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（19）：3724.
论文作者:杨伊琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
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