李丹 石吉军
（吉林省松原市中心医院 吉林松原 138000）
【摘要】近年来，随着我国人口老龄化日益严重，骨质疏松症发病率逐年呈攀升状态，逐步发展为常见疾病之一，公众健康受到严重影响，多在绝经妇女和中老年男性中较为常见，对社会和患者家庭带来沉重负担，目前，临床治疗骨质疏松症的一种主要方式则为药物治疗，但受多种因素干扰，药物使用的合理性得不到保证，治疗疗效不尽人意。本文依据临床实践经验和相关文献，分析骨质疏松症疾病所使用常用药物不良反应、适应症、特点等，促进临床治疗骨质疏松症疾病的用药合理性。
【关键词】骨质疏松症；治疗；药物；应用
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0042-01
老年人群骨细胞活性不高，相对来说，破骨细胞活性有上升，所以，新骨形成比溶骨反应要低，骨质代谢异常造成体内骨量降低，进而出现骨质疏松症。此疾病早期症状不具有明显性，但随着疾病进一步发展，会有骨折、腰酸背痛等临床症状，患者一般在感受到不适时方才就诊，此时，骨质疏松症病程较长。骨质疏松症可分为两种，即继发性和原发性，原发性多指退行性，继发性多因长时间使用糖皮质激素药物等原因所导致的。现将骨质疏松症常用药物进行分析，为临床用药提供一定合理依据。具体报告如下。
1.维生素D和钙制剂
临床治疗骨质疏松症疾病较为常用的基础药物则为维生素D、钙制剂、骨矿化药物，对人体骨骼形成有促进作用，人体骨骼形成的一种重要元素则为钙，人服用钙制剂后可补充骨矿物质，对骨骼强度和骨骼形成均有促进作用。另外，人体保证充足钙制剂，对骨骼重构部位活性和甲状腺旁腺激素过渡分泌有增加和抑制作用[2]。目前，临床常用钙制剂包含生物类钙制剂、无机钙、有机钙等，人体服用维生素D后，对肾小管和肠道吸收钙质有促进作用，进而对骨骼形成有促进作用。常用药剂为凯思立D和钙尔奇D等，临床使用过程中，天然生物钙和有机钙在儿童补钙中较为常用，无机钙存在较大含钙量，其肠胃反应也相对来说较大，出现消化不良的可能性较大，针对胃肠道功能异常或小儿患者则不建议使用。
2.雌激素
妇女绝经后发生骨质疏松症，治疗上需给予雌激素，雌激素对骨代谢有直接性调节作用，可延缓妇女绝经后出现骨质疏松症，进而对更年期关节疼痛有延缓作用，更年期症状得到改善[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，雌激素主要包含安宫黄体酮、盖福润、雌二醇、尼尔雌醇等，其临床效果明显，但如若长时间大剂量使用对患者会产生不良反应，如乳腺异常增生、子宫内膜，乳腺癌和子宫癌发病可能性有明显上升，所以，在雌激素使用上需提高注意力。近年，有新型药物将雄激素和雌激素混合使用，在妇女绝经后出现骨质疏松症的疗效明显，但也存在不良反应，长时间服用可让患者偏向男性化。最新研发的依普黄酮和雌激素结构相同，对破骨细胞活性有抑制作用，但无雌激素活性，所以，很好的避免了长时间大量使用所带来的副作用。
3.降钙素
天然肽类激素中的一种则为降钙素，人体血清钙和血磷含量有明显降低，骨吸收得到抑制。益钙灵为降钙素常用药物之一，适用于长时间服用皮质激素所导致的骨质疏松和老年骨质疏松患者[4]，尤其是合并骨折患者，其效果明显，有止痛功效。降钙素主要用于治疗高钙血症和骨质疏松所导致的变形性骨炎和骨骼疼痛等，同时也可用于雌激素治疗无效或雌激素禁忌患者[5]，不良反应为恶心、头痛、头晕等。
4. 骨化醇类药物
骨化醇类药物对甲状旁腺活性有抑制作用，骨细胞活性受到刺激，对肠道钙质吸收有增加作用，同时骨骼形成受到促进，所以，此药物需在摄入足够的钙质时再使用，目前，此类药物常用阿法骨化醇和骨化三醇等，此两类药物对肾小管和胃肠道钙质吸收有促进作用[6]，用在妇女绝经后所出现的骨质疏松症上效果明显，使用过程中需测定患者血钙指数，避免出现高血钙。
5.中药
在治疗因肝肾亏损所引发的精神不振、乏力、腰酸背痛、性功能降低、耳鸣头晕等症状，多采用壮骨丸，滋阴凉血多采用生地黄，补精益髓多采用熟地黄，两者合理搭配可让精血亏虚所引发的潮热盗汗、腰腿酸软等症状。
6.小结
骨质疏松症和相应并发症长期以来一直威胁着人们生活状况和机体功能，而骨质疏松症主要可分为两类，即继发性和原发性两类，属于代谢性疾病之一，骨质疏松症在老年人群中相当突出，随着社会经济不断发展，人口老龄化问题日益严重，为此，此疾病也是导致老年人死亡的主要原因之一，世界各国的经济负担加重的原因之一也为此，有关如何放置骨质疏松症的问题已成为近年来临床医学研究的热点和重点问题之一。将骨折风险性尽量降到最低已成为临床医学界近年来公认为的目标，重要性远远高于骨密度指数增加。因此，在使用传统药物治疗基础上，各种新型药物层出不穷，其治疗效应也具有良好性。在骨质疏松症疾病的治疗，临床药物具有多种性，降钙素有止痛功效，存在明显性优势。
近年，我国骨质疏松症疾病发病率逐年攀升，已发展成医学界各工作人员所关注的重点问题之一。而临床治疗骨质疏松症疾病的药物也具有多样性，但若怎样按照药物特点和患者实际状况确定药物，在降低不良反应发生率的同时，提高治疗疗效，合理使用药物，也是目前医学界各工作人员所关注的重点和热点问题之一。
【参考文献】
[1]范洪春.唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的药物经济学分析[J].中国药物经济学,2015,10(6):25-26.
[2]李炜虹,吴斌,李煜明等.骨质疏松症药物治疗的进展[J].中华关节外科杂志（电子版）,2013,7(3):416-419.
[3]李玉玲.3种疗法治疗骨质疏松症的药物经济学分析[J].海峡药学,2013,25(3):278-279.
[4]张敬,钟良宝,郑颜萍等.家庭康复训练配合药物治疗膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效观察[J].海南医学,2013,24(16):2371-2374.
[5]李丽琼,李宣,屈泽等.探讨银质针在骨质疏松症疼痛治疗中的作用[J].中医临床研究,2014,6(34):30-31.
[6]文华.探究针灸结合蜡疗对骨质疏松症腰背痛的治疗效果[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(7):88-89.
论文作者:李丹,石吉军
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
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