关键词：生化检验；肾上腺皮质疾病；应用研究
Application of biochemical tests in the diagnosis of adrenal cortical diseases
WANG Xue-feng ZHOU Ming-li XU Juan
( The Third People’s Hospital Of Jingzhou City,Jingzhou,Hubei 434000, China)
[Abstract] Objective: To analyze the value of biochemical examination in the diagnosis of adrenal cortical diseases. Methods: Seventy-two patients with adrenocortical diseases who underwent biochemical tests in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into observation group and control group, 36 cases in each group. The observation group received biochemical tests and the control group received routine tests. Results: The total effective rate was 97.22% in the observation group, 97.22% in the control group, and 69.44% in the control group. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). CONCLUSION: The biochemical indexes such as urinary ALD, plasma ALD and urinary 17-0HCS can be detected by clinical biochemical tests. The changes of these indexes can help to understand the patient's condition and provide more accurate basis for the clinical diagnosis of adrenal cortical diseases.
Key words: biochemical test; adrenal cortical disease; applied research
[中图分类号]R586 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS
全套生化检验可以对患者肝功能、肾功能、尿酸等多种指标进行检测，为疾病的临床诊断提供可靠的诊断依据。肾上腺皮质疾病是一种相对常见的疾病，主要由于患者肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引发，肾上腺皮质疾病多见于青年或中年患者中，对患者的身体健康具有一定不良影响。有效的诊断和评估肾上腺皮质疾病情况，对维护患者生命健康具有重要的意义，目前尽早发现尽早治疗是肾上腺皮质疾病诊治工作中的关键，而为了给予患者更加准确的疾病诊断，需要借助临床诊断工具为患者提供准确的检查[1]。生化检验作为一种优质的检验手段，能够为肾上腺皮质疾病患者提供更加准确的诊断依据，准确的评估患者疾病进展，帮助医生尽早发现患者的病变情况。为了具体了解生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用价值，本文选取2017年5月—2018年5月在我院接受生化检验的肾上腺皮质疾病患者72例作为研究对象，分为观察组和对照组进行对比分析，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月在我院接受生化检验的肾上腺皮质疾病患者72例作为研究对象，分为观察组和对照组。观察组患者共计36例，女性17例，男性19例，年龄19—52岁，平均年龄（32.45±3.45）岁；对照组患者共计36例，女性16例，男性20例，年龄20—51岁，平均年龄（33.86±4.25）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。患者均经临床确诊，且组织符合生化检验要求。
1.2 方法
为两组患者分别进行临床检验，并做出对应的病情诊断。其中观察组患者接受生化检验，对患者的24h尿ALD（尿酮固酮）、血浆ALD（血浆酮固酮）、24h尿17-OHCS（17-羟皮质类固醇）的参数进行临床检验，并结合患者临床症状对患者进行诊断。对照组患者接受常规检验，主要检验患者血糖、甘油三酯、尿酸、尿素氮等常规检验指标。注意检验过程中严格控制临床检验的各项操作，保证操作的正确和准确[2]。
1.3 观察指标 对两组患者的临床检验情况进行分析，通过两组患者的临床检验结果与最终诊断结果对比了解患者检验的有效率，对比两组患者检查总有效率情况。分析观察组患者的生化检验结果与患者疾病的关系，分析其不同肾上腺皮质疾病之间24h尿ALD、血浆ALD、24h尿17-OHCS检验情况的差异[3]。
1.4 统计学分析 运用SPSS19.0软件进行统计学分析，用“x±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 检验有效率 观察组患者的检验总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组患者临床检验的有效率对比
组别 有效 无效 总有效率 观察组 35 1 97.22% 对照组 25 11 69.44% χ² 7.0842 7.1514 7.3263 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 生化检验 观察组患者生化检验中对其24h尿ALD、血浆ALD、24h尿17-OHCS检验情况。见表2。
表2 观察组患者的生化检验中各项参数变化情况
检验项目 肾上腺皮质疾病
24h尿ALD变化 醛固酮增多症 选择性醛固酮减少症 上升 下降 血浆ALD 醛固酮增多症 其他肾上腺皮质疾病 上升 下降 24h尿17-OHCS Cushing综合征、皮质非功能性腺瘤 原发或继发肾上腺皮质功能减退症 上升 下降 3 讨论
肾上腺皮质疾病是由于肾上腺皮质分泌过量引起的症候群，根据其发病部位不同以及病情表现不同有多种情况。肾上腺皮质疾病中有球状带、束状带、网状带异常，球状带异常患者常见原发性醛固酮增多症状，束状带异常则可能导致Cushing综合征，网状带异常使患者性功能障碍，肾上腺皮质疾病会对患者的身体健康以及生活和工作造成一系列的不良影响，为了让患者能够更好的生活，应当对肾上腺皮质疾病患者提供有效的诊断和治疗[5]。肾上腺皮质疾病的病情有轻有重，轻者可能有少精等内分泌相关症状，严重者可能发生恶性肿瘤等疾病，对患者的生命安全产生影响，在临床诊断中可以根据患者的相关症状对患者病情进行分析，但要进行确诊则需要结合临床检验方式详细了解患者身体内部的病变情况[6]。给予肾上腺皮质疾病患者有效的身体检验，是准确判断患者病情的关键，而目前针对肾上腺皮质疾病患者的相关检验包括常规检验以及生化检验，常规检验主要通过对患者的血常规、尿常规等常规指标进行参数分析，了解患者的身体基本情况，进而判断患者是否有肾上腺皮质疾病等疾病情况，而生化检验则更进一步借助实验室生化检验的方式对患者的各项指标，如24h尿ALD、血浆ALD、24h尿17-OHCS等进行检测，进一步了解患者的病变情况，为临床诊断提供可靠的依据。而根据相关研究显示，生化检验在判断患者肾上腺皮质疾病情况时，往往具有更好的效果，能帮助做出更准确的病情诊断[7]。
生化检验从字面意义上理解是通过生物或化学方式对人体身体进行的检查工作，在临床医学中应用生化检验可以对患者的肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖、尿酸、肌酸激酶等指标进行检验，通过生化检验上述指标的参数，了解患者的身体变化，继而对患者的病情进行有效的判断。生化检验是更优于常规检验的检验方式，部分具有肾功能异常或者肝病的患者接受相关的生化检验能够更加确切的了解患者病变状态，从而为后续的治疗和疗效评估等提供帮助[8]。应用于肾上腺皮质疾病患者的生化检验主要检验其24h尿ALD、血浆ALD、24h尿17-OHCS几项指标，根据相关研究显示，肾上腺皮质疾病患者由于肾上腺皮质激素分泌过量会引起相应的身体指标发生变化，而这其中尿酮固酮、尿17-羟皮质类固醇、血浆酮固酮指数是辨别患者肾上腺皮质疾病的三个比较常见的指标。生化检验中会对患者24h尿17-OHCS进行测定，根据研究显示，肝脏灭活后的尿17-OHCS会通过尿液排出，正常人的24h尿17-OHCS数值应为22—82μmol/L，而Cushing综合征患者的这一指数往往有所增加，部分肾上腺皮质非功能腺瘤的肿瘤患者这一数值也会升高，而有原发性或者继发性肾上腺皮质功能减退症的患者数值会有所下降。同样患者的血浆ALD检测对判定其肾上腺皮质疾病而言也具有比较重要的意义，现阶段对于ALD测定主要使用RIA法进行测定，正常人ALD介于36—830pmol/L，在临床中随着人体内液体输入、体位变化等都会对ALD产生影响，在肾上腺皮质疾病诊断中，继发性或原发性醛固酮增多症患者的ALD含量会增加，而Addison患者、继发性肾上腺皮质功能减退以及选择性醛固酮减少症患者的ALD含量往往偏低[9]。尿ALD指数也会随着患者病情而变化，通过生化检验测定肾上腺皮质疾病患者的24h尿ALD同样十分重要，24h尿ALD测定也一般选用RIA测定法，在观察患者24h尿ALD相关参数变化中能够对患者的病情进行分析，一般来说，肾上腺醛固酮瘤、双侧肾上腺皮质增生等原发性醛固醇增多症以及肾血管性高血压、肾病综合征或肾素瘤等继发性醛固醇增多症患者的尿醛固酮含量会有所增多，而慢性全垂体功能性减退症、胆固醇侧链裂解酶增多症患者尿醛固酮含量下降。
临床诊断中，应用生化检验对患者的24h尿ALD、血浆ALD、24h尿17-OHCS参数进行测定，能够帮助进一步确认肾上腺皮质疾病患者的病情。根据上述研究以及相关文献分析可以发现，肾上腺皮质疾病患者的24h尿ALD、血浆ALD、24h尿17-OHCS参数与正常人之间存在差异，并且患者不同的肾上腺皮质疾病的具体参数变化也存在着差异，通过综合分析患者上述指标的上升与下降，并结合患者的常规检验以及临床症状分析，往往能够更加详细、具体的为患者的疾病做出准确判断，提高了诊断的准确率和有效率，有利于更好的维护患者的身体健康。总的来说，生化检验在肾上腺皮质疾病中具有良好的检验效果，一方面其检验应用价值较高，可以为患者的病情判断提供更多更细致的数据，帮助判断患者的病情，另一方面，通过临床应用研究可以发现使用生化检验往往能够提高患者检验的总有效率，对为患者提供可靠治疗有重要意义。
本次研究，比较分析了观察组和对照组患者生化检验与常规检验的情况，结果显示，观察组患者的生化检验总有效率明显高于对照组常规检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，肾上腺皮质疾病患者的相关生化参数会随着其病情进展而发生改变，通过临床生化检验可以对患者尿ALD、血浆ALD以及尿17-0HCS等生化指标进行检测，观察上述生化检验的指标的变化帮助了解患者的病情，有利于为临床诊断提供更加准确的依据，帮助评估患者临床治疗的效果，生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
参考文献：
[1]押世凯.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用[J].数理医药学杂志,2019,32(01):50-51.
[2]王麒,赵春香.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床应用价值研究[J].山西医药杂志,2018,47(22):2728-2729.
[3]王麒,赵春香.关于生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中临床应用研究[J].数理医药学杂志,2018,31(11):1630-1631.
[4]黎荣能.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用探析[J].临床医药文献电子杂志,2018,05(52):163-164.
[5]石志强,张元龙,黄健健.分析生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(77):105+113.
[6]王宏伟.探索生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2017,15(26):121.
[7]王洪岩.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):128-129.
[8]米海珍.探索生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):226.
[9]李岩.分析激素生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):143.
论文作者:王雪峰 周明莉 许娟
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 肾上腺论文; 皮质论文; 生化论文; 疾病论文; 血浆论文; 病情论文; 《药物与人》2019年4月论文;