1滦县人民医院 河北唐山 河北 滦县 063700
2滦县滦州镇中心卫生院 河北 滦县 063700
3河北省滦县中医院 河北 滦县 063700
此课题已于河北省中医药管理局科研立项 科研号2016243
作者简介：李风雷（1976.10-），大专，主管护师，护理研究。
通讯作者简介：付宏艳，本科，（1980.02-),主管护师，护理研究
[摘要]目的：探讨荣络固脱方结合针灸治疗子宫脱垂的效果，总结护理体会。方法：选取2015年01月-2016年03月我院收治的60例子宫脱垂患者作为研究对象，按照随机原则分成治疗组和对照组，每组各30例，对照组予盆底肌肉锻炼，阴道涂乙烯雌酚软膏治疗，治疗组在对照组的基础上加用自拟荣络固脱方口服并结合针灸，同时辅助优质的护理干预模式。2组均连续治疗4周为1疗程。观察治疗后腰骶部酸胀、下坠感、尿失禁症状改善情况。结果：治疗组治疗的有效率达到了90.0%，而对照组的有效率为70.0%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义；治疗组PFDI-20短表各项评分改善的情况都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组护理满意度为93.33%，对照组为73.33%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对于子宫脱垂患者采用荣络固脱方结合针灸治疗，同时配合优质的护理干预可以取得显著的效果，值得临床推广。
关键词：子宫脱垂；中西医结合疗法；荣络固脱方；针灸；盆底肌肉锻炼 护理
【中图分类号】R473.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0335-01
子宫脱垂[1]主要是指子宫由原来的正常位置沿着阴道下降至宫颈外口以及坐骨棘以下，甚至情况严重的患者子宫完全脱出阴道之外，出现这种情况的原因主要包括分娩造成损伤、子宫的支持组织薄弱以及腹内压增大等，主要的临床症状就是腰骶部酸痛、阴部有下坠感等，对女性造成严重不利的影响。因此，一定要及时采取有效的措施进行治疗。为了探究最佳的治疗方案和护理干预措施，本文选取2015年01月-2016年03月我院收治的60例子宫脱垂患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2015年01月-2016年03月我院收治的60例子宫脱垂患者，按照随机原则分成治疗组和对照组，每组各30例，对照组予盆底肌肉锻炼，阴道涂乙烯雌酚软膏治疗，治疗组在对照组的基础上加用自拟荣络固脱方口服并结合针灸，同时辅助优质的护理干预模式。在治疗组的30例患者中，年龄43～72岁,平均60.5岁，病程1～5年，平均2.6年，其中I度脱垂15例、Ⅱ度脱垂10例、Ⅲ度脱垂5例，平均产次3.4次；在对照组的30例患者中，年龄45～70,平均61.2岁，I度脱垂16例、Ⅱ度脱垂11例、Ⅲ度脱垂3例，平均产次3.1次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组给予盆底肌肉锻炼和阴道涂乙烯雌酚软膏。患者行收缩肛门运动[2]，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。适量乙烯雌酚软膏均匀涂抹在阴道穹窿及阴道壁，每日3次,连续4周。
1.2.2治疗组 治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟荣络固脱方口服联合针灸治疗。荣络固脱方基本方组成：黄芪50 g，当归30 g，熟地黄15 g，山药30 g，枸杞子15 g，覆盆子30 g，五味子15 g，桑螵蛸15 g，紫河车15 g，乌梅15 g，椿皮15 g，石榴皮15 g，甘草10 g。每日1剂，连服4周。针灸取穴: 中极、大赫、阴交、肾俞、三阴交、次髎、关元、带脉。针刺方法：采用一次性0.30*40mm无菌针灸针，中极、大赫、阴交、关元针尖朝下斜刺1-1.5寸，使针感扩散至整个盆腔内，令病人感到子宫有上收之感者为佳。肾俞、三阴交、次髎直刺1-1.2寸，带脉斜刺1-1.2寸，针刺得气后留针30分钟，连服治疗4周。
1.3疗效判定标准 本次研究中将疗效判定的标准分为三个等级，即治愈、好转以及无效，都是参考参照《妇产科手术学》制定。治愈：解剖位置正常，此后无阴道壁脱出。好转：①子宫脱垂减轻到Ⅰ度，阴道膨出程度较治疗前减轻1级，但未恢复正常。②自觉症状减轻。无效：解剖位置或自觉症状与治疗前同，或加重。
1.4统计方法：用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析。所有计量数据均采用均数±标准差（X±s）表示，两组间计量资料比较采用t检验。p<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比分析 经过不同的治疗和护理，治疗组取得了良好的临床疗效，治疗的有效率达到了90.0%，而对照组的有效率为70.0%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
子宫脱垂是女性常见的一种妇科疾病，对女性的健康造成严重不利的影响，在有效治疗的基础上配合有效的护理干预措施可以进一步提高治疗的效果，本文建议采用以下护理措施：（1）心理护理。由于很多患者对子宫脱垂的认识不足，从而会产生多种负面心理情绪，如紧张、恐惧、焦虑等[3]，从而对治疗产生抵触的心理，对治疗的效果产生了不利的影响。在这种情况下，护理人员一定要站在患者的角度思考问题，从而对患者进行理解，给予患者更多的包容，积极和患者进行沟通和交流，告知患者子宫脱垂的相关知识，耐心的回答患者的疑问，告诉患者子宫脱垂是可以治疗的，让患者放松心情，帮助患者树立战胜病魔的信心，从而提高患者对治疗和护理的依从性，提高治疗的效果。（2）卫生护理。做好对患者阴部的卫生护理可以有效的防止感染，可以使用高锰酸钾、碘伏等药物对阴部进行擦洗，告知患者不要盆浴，禁止性生活。（3）加强盆腔锻炼。护理人员可以指导患者进行盆底肌锻炼，提高子宫支持组织的强度[4]；盆底肌锻炼的依从性是影响治疗效果的重要因素之一。（4）健康宣教。指导患者注意改变腹压增高的行为方式和生活习惯；避免长时间重体力劳动，长时间站立，蹲位、负重、长期慢性咳嗽、便秘等。注意适当锻炼，增强体质，对合并慢性咳嗽、便秘的患者及时治疗。饮食上禁食辛辣、胀气饮食，如：牛奶、豆浆、油条、辣椒等。
通过本文的研究发现，治疗组取得了良好的治疗效果，治疗的有效率达到了90.0%，而对照组的有效率为70.0%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义；治疗组PFDI-20短表各项评分改善的情况都明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组护理满意度为93.33%，对照组为73.33%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对于子宫脱垂患者采用荣络固脱方结合针灸治疗，同时配合优质的护理干预可以取得显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京人民卫生出版社；2008：342-346.
[2]顾美皎.盆腔重建手术方法的探讨[J].中华妇产科杂志,2002,35(4):205.
[3]蔡舒.老年尿失禁病人社会功能缺陷的评估[J].中国实用护理杂志,2009,03(25):56.
[4]Hahn I,Milsom I,Fall M.Long-term results pelvic floor training female stress urinary incontinence. Br J Urol,1993,72(4):421.
论文作者:李风雷1 付宏艳2,李震雷2,梁学军3
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 子宫论文; 对照组论文; 滦县论文; 脱垂论文; 针灸论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;