大庆市第四医院 163712
摘要：目的 对比研究开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择2012年4月-2013年10月我院收治的阑尾炎患者92例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据手术方式不同分为开腹组合腹腔镜组，每组46例，开腹组采用传统开腹手术进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果 与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统开腹手术比较，腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者损伤小、恢复快、并发症少的优点。加强手术前后的护理措施，对于手术的成功以及术后患者的恢复有着十分重要的临床意义。
关键词：传统开腹手术；腹腔镜手术；阑尾炎；效果；护理
Abstract：Objective To compare the clinical efficacy of open surgery and laparoscopic surgery in the treatment of appendicitis. Method the study object is to choose a 2012 92 cases of appendicitis patients in our hospital from April to October 2013，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to the operation mode different open laparoscopy in combination group，46 cases in each group and laparotomy group by traditional open surgery for treatment，laparoscopic group by laparoscopic surgery for treatment，compared two groups of operation time，intraoperative blood loss，gastrointestinal function recovery time，anal exhaust time，hospitalization time and complications incidence. Results compared with open surgery，laparoscopic group operation time，bleeding amount of gastrointestinal function recovery time，anal exhaust time，hospitalization time and complications incidence were significantly reduced，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion compared with the traditional open surgery，laparoscopic appendectomy has the advantages of shorter operation time，less injury，faster recovery and less complications. To strengthen the nursing before and after operation，for the success of the operation and postoperative recovery of patients have a very important clinical significance.
Key words：traditional open surgery；laparoscopic surgery；appendicitis；effect；nursing
阑尾炎是普外科比较常见的急腹症之一，该病具有发病急、进展快、患者明显的疼痛或伴有发热的临床特点。目前，临床上治疗阑尾炎的方法以手术治疗为主。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟完善，微创性、直观性以及经济性的特点越来越明显，腹腔镜阑尾切除术逐渐成为首选的手术方式[1]。本文比较了传统开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果，并总结了护理措施，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年4月-2013年10月我院收治的阑尾炎患者92例，根据手术方式不同分为开腹组合腹腔镜组，每组46例。所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查以及B超等诊断为阑尾炎，并经过手术及病理检查证实。其中开腹组男25例，女21例，年龄16-73岁，平均年龄（47.6±7.2）岁；病程1-11d，平均病程（3.2±1.1）d；单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎13例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，慢性阑尾炎5例。腹腔镜组男26例，女20例，年龄18-72岁，平均年龄（47.1±5.8）岁；病程1-10d，平均病程（3.1±0.8）d；单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，慢性阑尾炎6例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法及观察指标 腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，开腹组采用传统开腹手术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。
1.3护理 开腹组采用常规护理措施，具体如下：由于阑尾炎患者疼痛明显，因此存在恐惧、紧张的情绪，护理人员应在术前与患者积极沟通交流，将疾病和手术的相关知识介绍给患者，增加患者的治疗信心；术前检查心电图和血常规及出凝血时间，以排除全身性疾病，术前两组患者均禁饮食；患者送入病房后去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入器官。密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温以及呼吸等；术后早期下床活动，以免发生肠黏连、褥疮以及肺部感染等并发症。开腹组在对照组的基础上，采取不同的护理方法：由于腹腔镜手术中麻醉药物抑制中枢呼吸中枢，可以导致体内二氧化碳蓄积，而且在高压二氧化碳气腹条件下，腹腔和胃肠浆膜下的血管明显的扩张，大量二氧化碳溶解，导致患者容易出现高碳酸血症和酸中毒，因此，术后要密切观察患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度[2]。由于腹腔镜阑尾切除术仅在腹壁上留有3个0.5-1cm左右的创口，且皮肤表层无需缝合，切口采用生物粘合剂进行粘合，因此，可根据患者伤口的情况2-3d更换1次，1周后去除。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着微创技术的不断发展和应用，人们对于手术的安全性、美观性、微创性的要求也进一步的提高，腹腔镜手术逐渐广泛的应用于临床各领域，也受到了广大患者的青睐。传统的开腹阑尾炎手术对患者的创伤大、患者术中出血量较多、术后恢复较慢、住院时间长，增加了患者的经济负担。研究显示[4]，腹腔镜手术术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显少于开腹手术，两组组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。而在临床的实际工作中，给予患者适当的护理措施，也对于提高手术效果、减少患者的损伤均十分有利。本次结果也显示，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。总之，与传统开腹手术比较，腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者损伤小、恢复快、并发症少的优点。加强手术前后的护理措施，对于手术的成功以及术后患者的恢复有着十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]张效荣.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：47-48.
[2]陈海英，陈克绒，黎枝红.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比观察与护理[J].当代护士，2012，（7）：62-64.
[3]王宝萍.阑尾炎常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析[J].中国伤残医学，2014，22（4）：209-210.
[4]宋昌燕，张吉银.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果对比观察及护理[J].临床合理用药，2013，6（12A）：110-111.
论文作者:夏洪珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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