海南省陵水黎族自治县本号中心卫生院 572434
摘要：目的：分析对高血压老年患者实施社区治疗及管理的效果。方法：选取本社区中98名高血压老年患者进行本组治疗与管理研究，时间段为2015年1月~2016年6月，观察半年，对比实施社区治疗及管理前后患者的血压控制情况与生活方式改善情况。结果：相比实施社区治疗及管理前，实施后患者的血压控制更明显，且生活方式也得到明显改善，证明相比有显著的区别（P＜0.05）。结论：对高血压老年患者实施社区治疗及管理，可有效控制患者的血压，改善患者生活方式，使其养成良好的习惯，促进血压的稳定控制。
关键词：老年；高血压；社区治疗；管理效果
【 abstract 】 objective：to analysis of aged patients with community treatment of hypertension and the effect of the management.Methods：choose 98 patients with hypertension in elderly in the community treatment and management of group study，time period is from January 2015 to June 2015，observed half a year，compared to the implementation of community patients before and after treatment，and management of blood pressure control and lifestyle to improve the situation.Results：compared with the implementation of community and management before treatment，after the implementation of the patient's blood pressure control is more obvious，and the way of life have been improved significantly，compared to prove that there was a significant difference（P < 0.05）.Conclusions：in patients with high blood pressure in elderly community treatment and management，can effectively control the blood pressure of patients，improve patients' way of life，make them form a good habit，to promote the stability of blood pressure control.
【 key words 】 the elderly；High blood pressure.Community treatment；Management effect
高血压是临床上比较常见的心血管系统疾病，属于慢性疾病，有着高发病率与高致残率。随着近年来人们的生活改善和人口老龄化加剧，高血压老年患者发病率也呈现出了逐年上升的趋势，对老年人健康产生严重的威胁[1]。高血压可引发老年脑卒中、冠心病、肾衰竭及心力衰竭等，且还能增加这类疾病死亡率。所以加强对高血压老年患者的社区治疗及管理意义重大，不仅可以帮助控制血压，保护老年人的靶器官，还可以减少并发其他的心血管类病变[2]。对此，选取本社区中2015年1月~2016年6月收集的98名高血压老年患者进行本组治疗与管理研究，报告见下文：
1.资料和方法
1.1一般资料
本社区中2015年1月~2016年6月收集的98名高血压老年患者中，男性52例，女性46例；年龄在60岁到86岁之间，平均是（72.6±1.5）岁；病程在2年到15年之间，平均是（6.2±2.3）年；其中，高血压轻度者24例，高血压中度者44例，高血压重度者22例。对象的纳入标准为：按《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断标准符合高血压诊断的患者；收缩压≥140mmHg或（与）舒张压≥190mmHg者；初次发病者。对象的排除标准为：痴呆或有精神疾病者；有严重认知障碍者；有严重心肝肾功能障碍者。
1.2方法
非药物治疗与指导：给每一名研究的对象分发《高血压防治手册》和血压记录本，定期组织高血压患者学习相关的高血压防治知识，告知患者高血压对人体的危害，提高患者的自我保护意识和对治疗的依从性。同时还要督促患者改善生活方式，每天的食盐摄入量不能超过5g；确保膳食结构的合理性；戒烟限酒；控制体重；适当开展有氧运动；平复情绪，保持平衡心态和充足睡眠。
药物治疗与指导：对所有患者在非药物治疗基础上合理应用降压药物治疗，根据患者具体情况实施个性化指导和治疗，提高治疗依从性。高血压低危者可在非药物治疗的3个月后发现血压依旧未达标的，使用降压药口服治疗；中危与高危患者在非药物治疗同时，可联合两种或以上降压药物治疗；高血压极高危者则可联合三种或以上降压药治疗。降压药包含：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻断剂及利尿剂等。
社区管理：首先要对患者健康情况、血压水平及治疗情况有一定的了解，并了解患者对高血压认知的情况、生活方式及治疗依从性等。接着对患者实施个性化治疗及管理，建立起个人档案，根据其血压水平与存在危险因素，有无其他并发症和靶器官受损情况等实施危险分级，按照患者分级进行定期的随访，观察其血压值，以期改善患者的生活方式和血压达标率。另外，还要根据随访的结果及时调整治疗的方法，重点管理中高危患者，减少并发症的发生概率，从而减轻患者负担，提高其生活的质量。
1.3统计学方法
本组数据用SPSS22.0软件实施统计学分析，收缩压与舒张压等计量资料皆以（±s）表达，以t检验，体重、饮酒及吸烟控制等计数资料以%表达，以χ2检验，P＜0.05时证明统计具有显著意义。
2.结果
相比实施社区治疗及管理前，实施后患者的血压控制更明显，且生活方式也得到明显改善，证明相比有显著的区别（P＜0.05），详细数据见表1：
3.讨论
高血压作为临床上常见的一种慢性疾病，其发病率比较高，并且随着我国的人口老龄化而逐渐增高。一般情况下，大部分的高血压患者都可以在改善其生活方式与提高其治疗依从性上使血压水平得到有效控制，并减少并发症发生的概率，从而提高老年人的生存质量，是一种安全有效且经济可靠的非药物性治疗方式。但是对于中度或重度高血压老年患者来说，需要在非药物治疗与药物治疗联合的方式才能对血压水平进行更好的控制[3]。但是高血压老年患者在用药的过程中需要根据其具体的身体情况来制定合理有效的针对性方案，包括使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻断剂及利尿剂等药物。
社区治疗及管理主要是为了提高老年患者的自我保护能力与意识，帮助患者有效改善以往不良的生活方式，在控制血压的同时提高患者生存质量[4]。另外，社区治疗及管理通过对老年患者的血压情况与生活方式进行全面的了解，可以使制定的治疗方案更具针对性与合理性，通过健康宣教的方式让患者对高血压相关知识更加的了解，如发病原因、危害、治疗及控制等方面。同时通过随访及时了解与调整患者治疗方案，不但可以跟进患者的治疗，还能提高治疗的效果，减少并发症情况，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量[5]。
本文选取本社区中2015年1月~2016年6月收集的98名高血压老年患者进行本组治疗与管理研究，观察半年后，对比实施社区治疗及管理前后患者的血压控制情况与生活方式改善情况，相比实施社区治疗及管理前，实施后患者的血压控制更明显，且生活方式也得到明显改善（P＜0.05）。可见对高血压老年患者实施社区治疗及管理，可有效控制患者的血压，改善患者生活方式，使其养成良好的习惯，促进血压的稳定控制。
参考文献：
[1]郑雪兰.对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析[J].求医问药（下半月），2013，12：102-103.
[2]汪勇.对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版）：2016.1：39.
[3]年伟.老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果研究[J].中国实用医药，2014，32：158-159.
[4]姚亮，刘申，胡敏，喻萍. 个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析[J].上海医药，2013，20：35-37.
[5]张宏丽.对老年高血压患者实施社区优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，09：83-84.
论文作者:林戈
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 高血压论文; 老年论文; 血压论文; 生活方式论文; 社区论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;