黑龙江省宁安市人民医院 157400
【摘 要】目的：分析莫西沙星与头孢氨苄治疗老年呼吸道感染患者的临床疗效。方法：以我院2014年5月到2016年5月间收治的88例老年呼吸道感染患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组患者给予头孢氨苄进行治疗，观察组患者给予莫西沙星进行治疗，观察两组患者的临床疗效，比较两组患者的临床症状、体征消失时间，并观察两组患者不良反应的发生情况。结果：对照组患者的治疗总有效率为72.7%，观察组患者的治疗总有效率为93.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的体温恢复时间、咳嗽痰消失时间、啰音消失时间、白细胞恢复时间均短于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的细菌清除率为70.4%，药物敏感性为73.5%，对照组患者的细菌清除率为93.1%，药物敏感性为94.6%，观察组患者在细菌清除率以及药物敏感性方面明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有出现严重的不良反应。结论：将莫西沙星应用于呼吸道感染的老年患者治疗中，效果明显，不良反应较小，停药后均能很快消失，因此可以将莫西沙星作为治疗老年呼吸道感染的首选抗生素类药品。
【关键词】莫西沙星；头孢氨苄；老年呼吸道感染
【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-086-01
呼吸道感染在老年人群中是比较常见的疾病，老年患者由于机体的免疫力低下，加之多数患者合并有内科慢性疾病，因此，如果发生呼吸道感染，会严重威胁老年患者的健康，病情严重可危急生命。临床上治疗老年呼吸道感染有多种方法，但因为近年来感染的病原菌耐药群不断增加，病原菌的变异导致常用药物疗效欠佳。为了准确选用抗菌类药物给予老年患者及时的治疗，本文选取我院88例老年呼吸道感染患者进行研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为我院2014年5月到2016年5月间收治的88例老年呼吸道感染患者，将患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组中有男性患者31例，女性患者13例，年龄最小的59岁，年龄最大的81岁，平均年龄为（67.2±9.1）岁，患者的疾病类型为：急性扁桃体炎10例，急性支气管炎23例，慢性支气管炎的急性发作11例；观察组中有男性患者29例，女性患者15例，年龄最小的57岁，年龄最大的83岁，平均年龄为（65.7±8.3）岁，患者的疾病类型为：急性扁桃体炎12例，急性支气管炎19例，慢性支气管炎的急性发作13例。选取研究对象时排除对所使用药物有过敏史，有血液疾病及有严重的肝、肾功能不全患者，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面的对比没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予头孢氨苄片进行治疗。患者每次口服0.5g，每天服用4次，疗程为5-7天。观察组患者给予莫西沙星进行治疗，患者每次口服400mg，每天服用1次，疗程为5-7天。所有患者在治疗前后都进行血、尿常规以及肝肾功能、胸部X线检查。治疗前后还要采集咽拭子或痰标本做细菌培养，并采用纸片法做药物敏感实验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆爱治疗过程中仔细观察并记录患者的临床症状、体征变化，包括体温、咳嗽咳痰、双侧扁桃体肿大、肺部啰音等，记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况。
1.3疗效判定标准
临床疗效的判定按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》中治愈、显效、进步、无效4个等级级进行评定，有效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差（）的形式表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
经过治疗之后，44例对照组患者的治疗结果为：痊愈14例，占31.8%，显效18例，占40.9%，进步12例，占27.3%，无效0例，治疗的总有效率为72.7%；44例观察组患者的治疗结果为：痊愈27例，占61.4%，显效14例，占31.8%，进步3例，占6.8%，无效0例，治疗的总有效率为93.2%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床症状与体征的消失时间对比
观察组患者的体温恢复时间、咳嗽痰消失时间、啰音消失时间、白细胞恢复时间均短于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的细菌学疗效对比
对照组共分离出细菌27株，清除19株；观察组共分离出细菌29株，清除27株。所培养菌株以纸片弥散法做药物敏感测试，结果显示，头孢氨苄的敏感率为73.5%，细菌清除率为70.4%；莫西沙星的敏感率为94.6%，细菌清除率为93.1%，观察组患者在细菌清除率以及药物敏感性方面明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。两组中都没有出现菌群替换和再感染患者。
2.4两组患者的不良反应对比
对照组患者中有4例出现胃肠道不适，伴有恶心症状，占9.1%，经对症治疗后不良反应消失；观察组患者有3例出现轻度恶心，占6.8%，没有影响用药，停药后不良反应自行消失。
3.讨论
老年患者由于呼吸肌力量与咳嗽效果减弱，支气管纤毛的活动性降低，加之免疫功能的下降，极易发生呼吸道感染症状。研究表明，目前呼吸道细菌感染出现一些新特点：病原菌谱变迁，致病菌中革兰阴性菌或多种细菌混合感染，感染比例显著上升，细菌耐药率高。
莫西沙星的化学结构与其他氟喹诺酮类有明显不同，8位碳原子引入了甲氧基团，这一集团增强了对革兰阴性菌、非典型病原菌和厌氧菌的抗菌作用。莫西沙星与其他喹诺酮类相比具有半衰期长、口服吸收迅速完全、组织穿透力极强、可经肾脏和肝脏两条途径排泄，因此对具有肝或肾功能损害的患者，尤其是老年人比较安全。本研究中将头孢氨苄做对照药物，观察莫西沙星对老年呼吸道感染的疗效及安全性，研究结果显示，观察组的治疗总有效率、细菌清除率、药物敏感性方面均优于对照组，患者的体温恢复、咳嗽痰消失、啰音消失、白细胞恢复时间均短于对照组，不良反应发生率低，且在治疗停药后自行消失，因此，莫西沙星具有良好的安全性、耐受性及疗效，是治疗老年人呼吸感染较为理想的抗菌药物。
参考文献：
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[2]张振洪，张玉华，魏兆勇，司娟娟.莫西沙星与头孢氨苄治疗老年呼吸道感染患者的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（1）：47-49.
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论文作者:赵颖
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：患者论文; 西沙论文; 头孢论文; 两组论文; 对照组论文; 老年论文; 细菌论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;