牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：观察腔镜甲状腺手术对良性甲状腺疾病的治疗效果。方法：随机选择100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象，并将其均等分为实验组和对照组。其中实验组患者采用腔镜甲状腺手术治疗，而对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗。从术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分、疾病复发率、并发症发生率以及美容满意度等方面比较两组患者疗效。结果：实验组患者术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分、疾病复发率、并发症发生率以及美容满意度均明显小于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病，不仅具有较好的治疗效果，患者满意度高，且术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后患者疼痛轻，因此，该方法值得在临床上推广和使用。
关键词：良性甲状腺疾病；腔镜手术；效果分析
Analysis of application of laparoscopic surgery for benign thyroid disease treatment effect
Summary：Purpose：To observe the therapeutic effect of endoscopic thyroidectomy for benign thyroid disease.Method：Methods 100 patients with benign thyroid disease were randomly divided into experimental group and control group.In the experimental group were treated by endoscopic thyroid surgery，while patients in the control group using traditional open thyroid surgery.The effects of the two groups were compared between the two groups in terms of intraoperative blood loss，incision length，length of stay，postoperative drainage volume，pain score，disease recurrence rate，complication rate，and cosmetic satisfaction.Results：The amount of bleeding and hospitalization time，incision length，postoperative drainage，pain score，recurrence rate，complication rate and cosmetic satisfaction were significantly lower than the control group of patients in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using endoscopic thyroidectomy for treatment of benign thyroid diseases，not only has a good therapeutic effect，high patient satisfaction，and with less blood loss，small incision，short hospitalization time and postoperative patients with pain，therefore，this method is worthy of clinical popularization and application.
Keywords：Benign thyroid disease；Endoscopic surgery；Effect analysis
作为一种内科疾病，良性甲状腺疾病的发病率也呈现逐年上升的趋势，且以女性为主要发病人群。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[1]通常情况下，常见良性甲状腺疾病包含有甲状腺功能低下症、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺瘤以及甲状腺囊肿等。传统手术治疗方法对该类疾病的疗效得到了一定的认可，但是也具有术中出血多，对患者造成损伤大以及术后瘢痕影响美观等缺点，阻碍了该方法在临床上的推广和应用。为了探讨腔镜甲状腺手术对良性甲状腺疾病的疗效，本文随机选择我院在2015年12月至2016年12月期间收治的100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象，并对其治疗效果进行观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院在2015年12月至2016年12月期间收治的100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象，所有患者入院后对其进行全面、严格的临床检查，并将其随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组中男性21例，女性29例，患者年龄范围在28-58岁，其平均值为33.9士5.7岁，该组患者中甲状腺结节平均直径2.9士0.7cm，且28例患者行部分甲状腺切除，22例患者行术式腺叶次全切除；实验组中男性患者20例，女性患者30例，患者年龄范围在29-59岁，其平均值为34.2士4.9岁，该组患者中甲状腺结节平均直径2.8士0.8cm，且30例患者行部分甲状腺切除，20例患者行术式腺叶次全切除。进一步对两组患者一般资料进行比较，其差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
手术前做好一切常规手术准备工作，所有患者保持仰卧位姿势，并进行气管插管全身麻醉。其中对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗，即：沿患者胸骨切迹上方约3cm处，作一弧形切口，其长度约7cm。然后在颈深筋膜与颈部括约肌之间将上下皮瓣游离出来，进一步切开颈白线。使用传统方法将肿物摘除，并根据甲状腺病变的实际情况，采取切除或部分切除方式切除腺叶，将其切除部分进行快速冷冻切片检查，以明确诊断，排除恶性肿瘤，最后安置导管进行引流，逐层缝合伤口。
而实验组患者采用腔镜甲状腺手术治疗，即于患者颈部胸骨切迹上方约2cm位置作一横切口，其长度约2cm。按照以下顺序（皮肤、皮下组织、颈部括约肌）逐层切开，然后离间颈前间隙。小心的将颈白线切开后，打开患者甲状腺封套筋膜，在带状肌下方将甲状腺游离出来。然后使用专门的手术拉钩谨慎的拉起皮瓣，并沿外侧将颈前肌拉开，使患侧腺体组织充分暴露，创造足够手术操作空间。[2]小心地插入腔镜，通过超声刀将患者甲状腺及其相关血管分离开来。然后摘除肿物，并根据甲状腺病变的实际情况，采取切除或部分切除方式切除腺叶。将其切除部分进行快速冷冻切片检查，以明确诊断，排除恶性肿瘤，最后安置导管进行引流，逐层缝合伤口。
1.2.2观察指标
①手术基本情况：术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量。②术后疼痛评分：根据视觉模拟评分法对患者术后疼痛程度进行评价，0分表示患者无任何疼痛感，1-3分表示患者感轻微疼痛，4-6分表示患者感较强疼痛，7-10分表示患者感剧烈疼痛。③术后患者疾病复发率、并发症发生率。④美容满意度：按照完全满意、基本满意和不满意三个等级进行评价，其中满意度为完全满意率与基本满意率之和。
1.3统计学方法
本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，其中计量数据采用平均值±s表示，采用t检验进行统计学分析，而百分比（用来表示计数资料，采用X2检验进行统计学分析。P<0.05，为两者间差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，实验组患者各项指标均优于对照组，且统计学结果表明，上述差异性均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床上良性甲状腺疾病对患者生活质量与身体健康造成严重影响，流行病学研究结果表明，该病发病率呈现逐年上升的趋势，临床医师也给予极大的重视。为了保证腺体周围血管的安全，传统上甲状腺切除术不论采取哪种方式缝合切口，多作比较大的切口，保证足够的手术操作空间，然而随即也在颈部留下约7cm的瘫痕，对外形美观造成不良影响，特别是对大多数女性患者而言，该手术方式难以接受，也给患者的心理造成很大负担与困扰。另外，传统手术方法中结扎、缝扎等操作复杂，需要时间比较长，且由于创面大而带来较多的出血，手术过程中易损伤喉返神经、气管等，切割效果不太理想，同时其术后并发症发生率较高。
随着医学技术的进步，腔镜技术在外科手术中得到了广泛应用，该手术方法可选择胸骨上窝作为手术切口，有利于衣物的遮盖，另外该手术方法具有较小的手术切口，且术后患者感较轻疼痛，同时具有较好的美容效果，患者易于接受。腔镜甲状腺手术治疗需要手术医师具有熟练的腹腔镜操作技术，其手术要点是建立置镜通道和手术操作空间，暴露甲状腺。然后按照一定顺序游离甲状腺，并将其切除，尽可能减少手术创伤，有效保护喉返神经以及血管。国内外对腔镜甲状腺手术进行了大量研究，并取得了较好的治疗效果，且术后疼痛度较轻，患者满意度高。
本文中，实验组良性甲状腺疾病患者采用腔镜甲状腺手术治疗，而对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗。其结果显示，采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病，不仅具有较好的治疗效果，患者满意度高，且术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后患者疼痛轻，因此，该方法值得在临床上推广和使用。
参考文献：
[1]绛冰.含碘中药在甲状腺疾病中的应用概况[J].中医杂志，2015，5，56，9：801-806.
[2]应浩.碘与甲状腺疾病[J].生命科学，2015，8：901-906.
论文作者:宁均
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 疾病论文; 术后论文; 切口论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;