【摘要】目的：观察分析对急性心肌梗死患者实施精细化护理的效果。方法：纳入我院2017年9月至2019年4月期间收治的急性心肌梗死患者46例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为23例，对照组实施常规护理，研究组实施精细化护理，对两组患者护理干预前后生存质量改善情况进行评定比较。结果：护理后两组患者SF-36量表中躯体功能、躯体疼痛、情绪功能、总体健康等方面的评分均显著升高（P＜0.05），研究组患者各评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施精细化护理在提升患者生存质量方面效果突出，值得采用并推广。
【关键词】急性心肌梗死；精细化护理；生存质量
急性心肌梗死是由冠脉急性缺血缺氧导致的心肌细胞坏死，呈急性发病，患者以胸前区阵发性剧烈疼痛为主要表现，部分患者伴濒死感[1]。现阶段伴随各类心血管慢性病变的高发，急性心肌梗死的发病率也呈升高趋势，但伴随急救医学、临床医学水平的不断提升，急性心肌梗死患者的早期急救效果及预后效果也在不断提高[2]。与此同时，针对急性心肌梗死患者的护理服务模式也在不断完善，我院近年来重视急性心肌梗死患者的精细化护理服务，本次研究主要结合部分临床病例，就该护理模式的应用效果进行评价分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2019年4月期间收治的急性心肌梗死患者46例为研究对象，男25例，女21例，年龄49~72岁，平均（61.20±2.38）岁，所有患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准[3]并确诊者。采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为23例，两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：实施常规护理，配合医生完成急救工作，遵医嘱开放静脉通道补液给药，协助患者完善入院后的相关检查工作，做好病情监护。
1.2.2、研究组：实施精细化护理，开展精细化的首要是提升护理人员精细化护理服务的水平，院内需完善精细化护理服务的培训，不断提升护理人员急性心肌梗死急救相关的专业素养，在完善用药护理时须做好相应的监护工作，给予扩血管药物时，选用微量泵给药，同时须严密监护给药后患者血压水平；给予抗凝药物时，须在明确患者无给药禁忌的前提下给药，严密监护患者是否存在异常出血情况。结合患者具体病变情况、家庭状况施护，针对性给予吸痰给氧、尿管胃管等的留置、气管插管等护理，同时须重视患者心理状况的观察与干预，向患者进行病情介绍，同时就临床治疗方案进行说明，嘱患者放松身心，同时可通过播放轻音乐、与患者主动交流、嘱家属陪伴等方式给予患者鼓励与安慰，缓解患者负面情绪，同时帮助患者建立信心。急性心肌梗死患者的精细化护理中，还需重视患者各项护理措施均落实到位，重视护理服务质量的把控，尤其须严格遵循无菌操作原则完成各项护理操作，急救护理时须快而有序、争分夺秒，为患者的急救争取更多时间。
1.3、观察指标
生存质量评定：于护理干预前后，采用生存质量评定量表（SF-36）对两组患者的生存质量进行评估，主要从躯体功能、躯体疼痛、情绪功能、总体健康等方面进行评定，各方面的分值范围均为0~100分，评分越高表示生存质量越高。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理前后生存质量比较：护理前两组患者SF-36量表中躯体功能、躯体疼痛、情绪功能、总体健康等方面的评分比较无显著统计学差异（P＞0.05），护理后两组患者各方面评分均显著升高（P＜0.05），研究组患者均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
急性心肌梗死是现阶段诊疗中常见的心脑血管意外病变，患者以胸骨后剧烈疼痛为主要表现，伴有不同程度的恶心呕吐、体温升高等不适症状，继发心力衰竭、休克、猝死的风险较高。本病的发病机制尚未完全明确，但现阶段伴随医学的发生，急性心肌梗死患者的急救效率在不断提高，而在急救与诊疗过程中实施有效的护理干预意义重大。精细化护理是一种强调细节干预、精细到各护理环节的护理服务，在护理工作中发现，因急性心肌梗死患者病情进展极为迅速，护理服务更多的关注急救效率，在一定程度影响了护理措施的落实率，同时对患者自身的关注较为欠缺，护理干预效果欠佳。精细化护理重视各个护理操作与环节的落实，重视给药后相关不良反应的监护，同时重视患者的心理情绪状况，能够有效降低护理操作、患者个体化因素对诊疗工作产生的负面影响。本次研究结果显示，两组患者护理干预后躯体功能、躯体疼痛、情绪功能、总体健康等方面生存质量评分均显著升高（P＜0.05），生存质量均有一定改善，而研究组患者的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对急性心肌梗死患者开展精细化护理服务，能够规范护理操作、提升护理服务质量的同时，提高患者的生存质量，值得在诊疗服务中推广。
参考文献
[1]杨幸.个性化护理在急性心梗患者急救中的临床应用[J].辽宁医学杂志,2019,33(3):103-105.
[2]王爽,张盼盼,刘姗姗.PDCA循环法应用于急性心梗患者护理中的临床观察[J].甘肃医药,2019,38(3):2820283.
[3]王义勇.冠脉痉挛与急性心肌梗塞[C].全国危重病急救医学学术会议.2004:184.
论文作者:颜晓燕,颜雅榕,林月桂
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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