管婧
（江苏省丹阳市人民医院泌尿外科 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：分析泌尿外科患者尿路感染的原因与护理措施。方法：收集2014年1月～2015年6月我院收治的116例泌尿外科患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，对比分析两组患者尿路感染发生率，并分析其发生尿路感染的主要原因。结果：两组患者尿路感染发生率对比，有显著差异（P<0.05）；导尿操作不规范、导尿道管时间长、器械检查及自身疾病是导致患者感染的主要原因。结论：引起泌尿外科患者发生尿路感染的原因较多，护理人员需给予综合护理干预来降低其发生率，促进患者康复。
【关键词】 泌尿外科；尿路感染；原因；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0271-02
尿路感染是泌尿外科患者常见并发症之一，主要是致病菌直接入侵引起的炎症，革兰氏阴性菌是主要致病菌，该并发症不仅增加了患者疾病痛苦及经济费用，也明显增加了医疗纠纷发生率，对患者恢复及医院服务水平均有极大不良影响[1]。本文主要详细分析了泌尿外科患者尿路感染的原因与护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年1月～2015年6月我院收治的116例泌尿外科患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各58例。观察组男30例，女28例，最大年龄72岁，最小年龄21岁，平均（48.71±6.14）岁；对照组男31例，女27例，最大年龄73岁，最小年龄19岁，平均（48.85±6.22）岁；本次所有入选病例均接受手术治疗，术前无泌尿系统感染及其他感染性疾病。上述两组研究对象临床资料对比差异不显著（P>0.05)，可比较。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，主要包括常规饮食控制、基础护理、抗感染及营养支持等内容。观察组给予综合护理干预，具体内容如下：（1）加强卫生管理。医院相关部门需制定严格的规章制度，护理人员需认真按照相关制度工作，保证让患者处于无菌环境内；并协助患者加强个人卫生管理，每天对插管部位进行彻底的清洁与消毒。（2）加强设备管理。医院相关部门需加强相关硬件设备的管理，加大投资力度，提高硬件水平，保证手术安全性及有效性。（3）提高医务人员的无菌意识。要求相关医护人员均严格按照医院无菌原则进行操作，定期对手术室及病房实施消毒，阻断病原菌入侵；加强护理人员的专业技能培训，提高其责任意识及无菌意识，保证导尿操作的无菌性。（4）加强术后尿路梗死患者的护理，提高自身防御机制。术后详细检查患者部位，对于发生尿路梗死患者需及时给予对症护理；术后加强患者功能锻炼，同时给予科学的饮食指导，加强与患者的沟通，缓解患者不良心理情绪，增强自身免疫力，降低尿路感染发生率。（5）科学使用抗生素，患者由于自身免疫能力低下，因此发生感染的可能性较高，因此需加强抗感染药物的管理，提高抗生素应用的科学性，严格控制药物剂量及给药时间。
1.3 观察指标
详细观察并记录两组患者尿路感染发生情况，并分析患者尿路感染发生原因。
1.4 统计学分析
研究的所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组发生尿路感染3例，尿路感染率为5.17%（3/58例）；对照组发生尿路感染13例，尿路感染率为22.41%（13/58例），两组患者尿路感染发生率对比差异显著（P<0.05），且导尿操作不规范、导尿道管时间长、器械检查及自身疾病是导致患者发生尿路感染的主要原因，详见表。
3.讨论
泌尿外科常见并发症之一就是尿路感染，主要有膀胱炎、尿道炎的下尿路感染以及肾盂肾炎的上尿路感染，会阴部及肠道内常见菌种是主要致病菌，大部分致病菌是革兰阴性菌，占总致病菌的75%，阳性菌占总致病菌的25%[2]。通过本次研究可知，观察组患者给予综合护理干预，尿路感染发生率为5.17%，明显低于对照组的22.41%，数据对比差异显著（P<0.05）其中导尿操作不规范、导尿道管时间长、器械检查及自身疾病是导致患者发生尿路感染的主要原因，具体内容如下：（1）导尿操作不规范。尿常规是患者需接受的常规检查，导尿取尿是一种最可靠的取尿方式，但易导致细菌进入患者膀胱内，特别是女性患者，外阴及阴道部分分泌物易混入。另外，多数泌尿外科手术患者术后要常规留置导尿管进行尿液引流，尿道管是外部细菌侵入的主要途径，因此发生感染的可能性较大，且导尿管留置时间越长，导道及膀胱黏膜所受的刺激、损伤也就也大，患者生理环境遭到破坏，机体防御能力下降，也就进一步加大了尿路感染发生的可能性。（2）器械检查。导尿操作不仅能够将外部细菌带入患者尿路中引发感染，还可刺激尿道黏膜，甚至对尿道黏膜造成损伤，导致下尿道感染；并且膀胱镜检查也可对尿道造成刺激及损伤；尿道镜检查、尿道扩张术以及逆行性肾盂造影均可对膀胱及尿道造成刺激，再加上操作者无菌意识差，医源性尿路感染性高。（3）自身疾病。部分患者尤其是高龄患者因自身免疫力低下，且合并高血压、糖尿病、消耗性疾病及心力衰竭等基础病，易出现膀胱排空不全现象，因此可导致尿路感的发生。
【参考文献】
[1]朱忠香.泌尿外科患者发生尿路感染的原因及有效护理措施探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,34（13）：2013-2014.
[2]游秀芳.泌尿外科患者尿路感染的护理体会[J].咸宁学院学报（医学版），2012,26（2）：163-163.
论文作者:管婧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
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