【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动（PAF）的临床疗效。方法：采用随机数字表法，将来源于我院2015年9月—2016年9月收治的90例高血压合并阵发性心房颤动患者分为对照组（给予单纯厄贝沙坦治疗）与观察组（给予厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗），统计分析两组患者的服药效果。结果：对照组与观察组患者的临床治疗总有效率及PAF复发率分别为80.0%、24.4%与93.3%、6.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者的血压及心功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗能够显著提高高血压合并阵发性心房颤动的治疗效果，减少房颤的发生，值得在临床广泛开展。
【关键词】厄贝沙坦；阿托伐他汀；高血压；阵发性心房颤动
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0139-02
心房颤动为临床常见的心律失常类型，而高血压合并阵发性心房颤动的发病率逐年升高，导致患者发生血栓的机率大大增加，因此，有效控制高血压患者发生房颤，具有十分重要的意义。RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）与房颤的发生有关。本文对厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并PAF的效果进行了分析和总结，内容如下。
1.资料与方法
1.1 病人资料
病人来源于我院2015年9月—2016年9月收治的90例高血压合并阵发性心房颤动患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[1]中高血压的诊断标准，并经心电图检查提示伴有PAF。其中男性51例，女性39例，年龄在47～88岁范围内，平均年龄为64.25±1.21岁。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组（给予单纯厄贝沙坦治疗）与观察组（给予厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗），每组各45例患者。两组患者在年龄、性别等基础资料方面无显著差异（P>0.05），具有对比研究的价值。
1.2 服药方法
两组患者均口服胺碘酮进行复律治疗，150mg胺碘酮溶于20ml生理盐水，静脉注射，后进行静脉泵入。复律后，改为口服胺碘酮片，首周每次200mg，每天3次；第二周每次200mg，每天2次；后维持每天200mg，持续治疗3个月。对照组在此基础上，口服厄贝沙坦（150mg每次，每天1次）治疗。观察组在对照组基础上联合口服阿托伐他汀（每次10mg，每天2次）。两组患者均治疗3个月。
1.4 效果评价
观察并记录各项心功能指标（左心室舒张末期内径：LVEDD、左心室收缩末期内径：LVESD以及左心室射血分数：LVEF）以及血压的变化。治疗效果分为3个等级：患者血压水平达正常范围，且PAF消失，表示为显效；患者血压水平显著改善，且PAF发作次数及持续时间下降50%，表示为有效；患者血压及PAF均为改善，甚至加重，表示为无效。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5 统计学方法
运用统计学软件：SPSS 18.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（-x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果及复发率的比较
两组患者临床治疗效果及复发率具有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，一方面可以有效抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，一方面可以有效抑制醛固酮释放与血管平滑肌收缩。并且厄贝沙坦能够显著增加肾脏的血液灌注，促进水钠的排出，从而有效减少血容量，达到降压的目的。研究指出[2]，厄贝沙坦能够逆转心房电的重建。
阿托伐他汀是他汀类药物，为HMG-CoA还原酶抑制剂（羟基二甲基戊二酰辅A还原酶抑制剂），能够有效抑制细胞内胆固醇与内皮素Ⅰ的合成以及血管紧张素Ⅱ的表达，具有较好的协同降压、降脂、抗动脉粥样硬化的作用。近年来，研究指出[3]，阿托伐他汀还可以改善冠心病患者的应激及炎症反应，减轻心肌间质胶原的重建，从而保护心功能，通过抑制钙通道α亚基表达水平，有效缩短心房的不应期，减少房颤的发生。
魏子秀[4]等人研究指出，阿托伐他汀联合厄贝沙坦能够有效改善急性心肌梗死患者PAF的复发。本研究中，观察组患者血压、LVEDD、LVESD以及LVEF均显著改善，且其改善情况显著优于对照组（P<0.05），表明厄贝沙坦联合阿托伐他汀在改善高血压患者血压的同时，有利于改善心功能。
综上所述，厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗能够显著提高高血压合并阵发性心房颤动的治疗效果，减少房颤的发生，值得在临床广泛开展。
【参考文献】
[1]杨玲.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床分析[J].新医学，2012，43(4):243-247.
[2]陈婧.胺碘酮联合依那普利治疗高血压伴阵发性心房颤动患者的临床疗效[J].医学综述，2016，22(9):1812-1815.
[3]崔凯.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10(16):88-88.
[4]魏子秀，杨雪珍，丛培玲等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对急性心肌梗死合并阵发性心房颤动患者复发的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(7):604-607.
论文作者:彭仲华
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 阵发性论文; 心房论文; 高血压论文; 血压论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年9期论文;