定西理工中等专业学校 743000
摘要：运用医学模拟教学创新了护理临床处置能力培养模式，在理实一体化教学过程中证明了其超强的仿真性、客观性、安全性和标准性，是护生从学校学习到临床护理工作良性过渡的最为可靠的“桥梁”，笔者结合实际教学就医学模拟教学在护理实务临床处置课程进行了阐述和分析。
关键词：医学模拟教学；护理实务；临床处置
高等护理教育培养的总目标是通过全面、正规、严格的护理理论和护理技能培训，使受训者在完成学业后达到执业护士水平，能够独立运用常规护理方法，对患者实施整体护理。我们课程组实践教学改革中的工作任务正是紧扣该目标而设置、利用高仿真模拟人系统及相关医疗仪器与设备完成病例情景和救护环境创设。高仿真模拟人系统支持我们同时达到多个教学目标，并且在多维环境中使教学活动变得生动，增强学生获取技能的自信心；逼真的情景模拟渲染医院病房那种真实、严肃、紧张的氛围，对学生施加完成救护工作的压力，对学生感知活动、思维活动起主导和调节支配作用，激发学生的学习动机；从临床教学效果看来， 这种现代医学模拟教育技术使临床技能和医疗/ 护理流程的教学更为系统、全面，更为贴近临床实际。
1护理实务临床处置课程设计
在课程设计上, 以职业岗位需求为导向, 以临床护理必须具备的职业能力和职业素养为主线, 同时结合国家执业护士资格考试的要求选择知识点, 按“需用为准、够用为度、实用为先” 的原则整合、序化教学内容。引入行业标准, 依托学校模拟医院、特色护理实训基地等优质资源, 针对5个基本工作岗位群( 内科、外科、妇产科、儿科、急重症) 的常见病、多发病中的21个典型案例为载体组织教学内容, 设计成5大教学项目( 内科疾病护理、外科疾病护理、妇产科疾病护理、儿科疾病护理、急重症疾病护理) , 每个病例为一个工作任务, 根据病情变化进行临床处置, 要求学生对典型情景案例执行综合护理或救护任务, 以训练学生的临床思维能力、病情观察能力、应急应变能力、团队协作精神、组织管理能力、交流沟通能力等综合素质和综合能力。
2护理实务临床处置教学活动
2.1运用医学模拟教学
医学模拟教学是利用模拟技术创设出高仿真模拟病人和模拟临床场景, 代替真实病人进行临床教学和实践的教学方法。现代医学模拟教学以高科技为基础, 以模拟临床实际情况为前提, 以实践教学、情景教学和一体化教学为特征, 以其有医疗环境而无医疗风险为突出特点。我校2014年建成模拟医院, 其中护理实训中心设有整体模拟病房、模拟ICU、护理评估室、模拟手术室、模拟产房等。同时还注重护理人文环境的营造, 让学生感受医院的氛围。通过建设护理实训中心, 购置先进的、贴近临床实际的模拟设备如高端智能模型- ECS 高级综合模拟人, 创设模拟场景、模拟病房, 运用医学模拟教学, 全面实施情景式教学。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每个任务首先是“案例”, 通过对案例的分析完成“工作过程”。我们选取有代表性的21个临床典型案例，如伴呼吸衰竭、急性心肌梗死、慢性充血性心力衰竭、急性胰腺炎、急性白血病、颅脑损伤、食管癌、乳腺癌、直肠癌、急性胆囊炎、骨折、正常妊娠分娩产妇、产后出血、子宫肌瘤、异位妊娠、小儿高热惊厥、先天性心脏病、小儿重症肺炎、小儿腹泻、有机磷杀虫剂中毒、溺水伴心搏骤停。根据21个临床典型案例创设21个对应的模拟场景, 要求学生根据护理程序完成对病人的接诊与评估、判断、提出护理问题、组织救护或护理等工作任务。
2.2多种教学方法
创设模拟工作环境, 角色扮演, 培养学生综合能力。模拟情景教学是利用学校的模拟医院、模拟病房这一教学平台, 将学生置身于模拟病房的情景之中进行各项护理操作训练。除了硬件设施设备和医院一样, 还营造医院的工作环境, 借助高端智能模型创设出患有不同疾病的模拟病人, 实现模拟病人与学生之间的互动或学生分组扮演病人、护士和家属。如外科手术前准备, 让学生进行生命体征测量、备皮、灌肠、健康宣教等综合训练, 并穿插一些“护士”和“病人家属”之间沟通的细节, 或体现人文关怀的情节, 教学过程模拟医院工作过程, 培养学生的临床思维能力, 缩短与临床之间的距离。以病例为中心, 紧贴临床, 提高临床处置能力。医学模拟教学通过创设模拟临床情景和模拟病人, 使学生灵活运用基础及各专科护理所学到的护理专业知识和技能, 进行护理执业能力的综合训练。我们选取了21个临床真实病例用于教学, 如在急诊室收到一位有机磷中毒的临床病例,5人组成白班的护理团队, 分别进行心肺复苏、洗胃、静脉输液等训练, 使学生的学习过程和工作过程紧密结合, 充分体现团队合作意识, 培养了学生的临床处置能力。以问题为基础, 调动学生学习兴趣, 提高判断、分析、思维能力。以小组为单位, 首先以简要病史出现的工作任务描述, 引出学习任务。如在血液科为一位白血病病人进行临床处置, 通过接诊、采集病史、护理体检、作出判断、提出护理问题、组织护理, 以6~ 8人为小组展开讨论, 分组点评, 最后总结评价, 重点培养学生分析问题的能力。在医院真实的工作环境, 真实病人, 培养学生实战能力。护理实务临床处置课程是一门深度递进式培养模式的课程, 从校内的教学做一体化、开放式实训、教学实习、综合实训到行业的顶岗实习是“五环递进”式的教学模式, 顶岗实习阶段专任教师和兼职教师共同参与教学活动。
3结束语
对护理专科生而言，护理临床能力是其顺利进入临床，完成由护生角色向护士角色转变的基础，是其开展临床护理、健康教育等护理活动所必需的基本能力。医学模拟教学是指利用各种情景模拟手段，再现临床医学的工作场景，为学生提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境，是现代医学教学的重要方式，对于解决课堂与临床分隔、学与用脱节、理论与实践分离具有不可低估的积极意义。
参考文献：
[1]周厚秀．对护理本科生临床能力期望的研究[J]．护理管理杂志，2015
[2]姚明兰．标准化病人在护理技能教学中的应用[J]．护理研究，2014
论文作者:陈珍
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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