（杭州市红会医院 浙江 杭州 310008）
【摘要】 目的：探讨Ⅲ期痔病脱垂患者采取肛垫上黏膜套扎术的疗效。方法：选取68例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的Ⅲ期痔病患者，将入选者根据治疗方式不同分为对照组（传统痔核结扎术）和对照组（肛垫上黏膜套扎术），观察两组疗效。结果：两组临床有效率均为100.0%，P>0.05；实验组较对照组住院费用、住院时间均显著要低（P<0.05）；实验组患者术后伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿、小便困难评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：Ⅲ期痔病脱垂采取肛垫上黏膜套扎术治疗可显著改善病人临床症状，缩短病程，减少治疗费用，具有推广价值。
【关键词】 疗效；Ⅲ期痔病脱垂；肛垫上黏膜套扎术
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0079-02
Clinical effect of supra anal cushion mucosa ligation and conventional hemorrhoid ligation in patients with Stage III of prolapse hemorrhoids Li Xiang, Hangzhou Red Cross Hospital 310008,China
【Abstract】Objective To study the clinical effect of supra anal cushion mucosa ligation in patients with Stage III of prolapse hemorrhoids. Method 68 patients with Stage III of hemorrhoids treated from May 2014 to May 2015 in our hospital were selected. The subjects were divided into two groups according to different therapies. The control group took the conventional hemorrhoid ligation; the test group took the supra anal cushion mucosa ligation. The clinical effect for two groups was compared. Result The clinical effective rate for two groups was 100.0% (P＞0.05); the hospitalization costs and time for test group was better than that of control group (P＜0.05);the evaluation score of postoperative wound hemorrhage, pain, edema and dysuria for test group was lower than that of control group (P＜0.05).Conclusion For patients with Stage III of prolapse hemorrhoids, the supra anal cushion mucosa ligation can improve the clinical symptom, shorten the disease course and reduce the treatment costs. It is worthy of promotion.
【Key words】Clinical effect; Stage III of prolapse hemorrhoids;Supra anal cushion mucosa ligation
痔疮是外科常见并、多发病，据统计肛病在肛肠良性疾病中占87.5%，其中Ⅲ期痔病占11.6%。临床治疗常采用手术方式，研究发现[1]，肛垫上黏膜分点套扎术可有效改善内痔出血、脱垂等症状，且可减轻术后疼痛、水肿等症状。为此，本文通过资料回顾性分析，探讨Ⅲ期痔病脱垂患者采用肛垫上黏膜套扎术治疗的疗效，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的Ⅲ期痔病患者，均符合Ⅲ期痔病诊断标准，纳入标准：（1）1个月内未接受手术或药物治疗；（2）患者均知情同意，排除标准：（1）伴有急性传染病；（2）合并严重感染；（3）合并凝血系统疾病、心脑血管疾病等患者。将入选者根据治疗方式不同分为对照组（n=34）和对照组（n=34）。实验组中，女13例，男21例，年龄19～62岁，平均（43.8±5.3）岁，痔核脱垂长度（1.02±0.16）cm，对照组中，女14例，男20例，年龄20～63岁，平均（43.9±5.2）岁，痔核脱垂长度（1.06±0.25）cm。两组Ⅲ期痔病患者在痔核脱垂长度、性别、年龄等资料上大体一致（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
肛垫上黏膜套扎术（实验组）：对肛管及肛门周围皮肤及直肠黏膜进行消毒，常规局麻肛管，术中将距齿线上3～5cm（肛垫上方）的黏膜区域按每90°为1个扎除点，在套扎胶圈内置入该处黏膜及黏膜下组织，每点两枚，以胶布固定。传统痔核结扎术（对照组）：对肛门周围的皮肤、直肠黏膜及肛管进行消毒，常规局麻肛管，术中自齿线上0.2cm处用止血钳夹持痔核并上提，用10号丝线打结扎紧，对其余痔核进行依次结扎。两组术后均严格控制大便。术后1d可正常排便，术后第2d起每日便后换一次药，换药前用痔疾洗液400ml，加温水稀释至800ml，先熏后洗。待被扎组织坏死脱落后药物改用生肌散（每日2次），直至创面愈合。
1.3 观察指标
术后14d时进行疗效评价[2]：治愈：痔核明显萎缩或消失，症状消失；好转：痔核明显缩小，症状改善；无效：未达以上标准。本文将好转、治愈归为临床有效。观察两组术后住院时间，住院费用，并于术后第1、3、5、7、14d评估患者主要症状。临床症状主要包括伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿，以4级评分法评定，0分代表无症状，2分表示轻度，4分表示中度，6分表示重度，再与出现的天数相乘即为该症状的总评分。
1.4 数据处理方法
采用SPSS 15.0软件分析及处理数据，计量资料采用（x-±s）表示，当P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以t检验。
2.结果
2.1 疗效情况
两组临床有效率均为100.0%，P＞0.05，见下表1。
3.讨论
痔是临床常见病，Ⅲ期内痔肛门有物外脱症状，多出现便血，严重影响患者的工作和生活。痔核基底套扎术是临床常用的经典术式，但其破坏肛垫的生理结构，具有术后肛门疼痛、愈合时间长等缺点。肛垫上黏膜套扎术改变传统治疗仅针对痔组织的治疗定式，其通过将肛垫以上黏膜及黏膜下组织分点位扎除，上调脱垂的痔核，从而使痔脱垂改善，避免传统痔核基地套扎对局部感觉神经元的刺激，减轻术后疼痛症状，且因疼痛继发引起的小便困难、创缘水肿等症状也随之减轻。该方式利用胶圈较强的弹性束扎力对血循环进行阻断，使痔核出现缺血、坏死，让移位的肛垫复位，达到改善内痔脱垂的症状。手术中，将套扎部位改为齿线上1.5cm的痔黏膜，从而达到保护正常肛垫的目的，尽量避免对其功能的损伤，同时能有效减轻手术创面和局部疼痛，并可促使被套扎组织迅速脱落。本研究中，两组在疗效上无明显差异性（P＞0.05），有效率均为100.0%，表明两种术式均可有效改善病人临床症状，与文献报道一致[3]；而实验组较对照组住院费用、住院时间均显著要低（P＜0.05）；同时实验组患者术后伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿、小便困难评分均显著低于对照组（P＜0.05），表明肛垫上黏膜套扎术可显著减轻患者术后反应，改善临床症状，减少治疗费用，缩短病程，是一种经济、有效的治疗方式。
综上所述，Ⅲ期痔病脱垂采取肛垫上黏膜套扎术治疗可显著改善病人临床症状，缩短病程，减少治疗费用，具有推广价值。
【参考文献】
[1]冯卓，陈晶晶，王振宜等.肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的比较[J].上海医学，2010，33(12):1129-1131.
[2]曹宏文.肛垫上黏膜分点套扎术治疗脱垂性痔病的临床应用研究[D].上海中医药大学，2013.
[3]杜媛.开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理[J].护士进修杂志，2010，25(17):1581-1582.
论文作者:李翔
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：黏膜论文; 术后论文; 垫上论文; 脱垂论文; 症状论文; 实验组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;