（曲靖市罗平县中医医院急诊科；云南曲靖655800）
【摘要】目的：针对发生有机磷急性中毒症状的患者行以中西医共同治疗的方案所起到的效果进行探究。方法：随机择取在2015年1月到2016年1月期间因有机磷发生急性中毒症状的50名患者，并将其分成A组以及B组两组（n=25），对B组仅行以常规性的西药治疗，对A组则在此基础之上加以行中药治疗。观察两组患者的治疗效果并做以统计。结果：经过不同的治疗方案，A组的治疗效果显著高于B组，且存在明显的P＜0.05。结论：针对由于有机磷导致急性中毒症状的患者，行以中西医联合的治疗干预方式，效果理想，值得进行临床推广和使用。
【关键词】有机磷 急性中毒 中西医联合
有机磷急性中毒症状在临床内科诊治过程当中比较常见的一种急危重症，它的机理为有机磷农药当中的成分对人体乙酰胆碱酯酶起到的抑制效果，进而造成乙酰胆碱大量蓄积，胆碱能神经遭受持续性的刺激，形成中枢神经症状，严重的患者还可能会由于昏迷症状、呼吸障碍等死亡[1]。及时排毒、解毒、避免发生并发症是在临床中对其进行抢救的主要方式[2]。本文将就此展开分析，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机择取在2015年1月到2016年1月期间因有机磷发生急性中毒症状的50名患者，并将其分成A组以及B组两组（n=25），A组男女比例为11:14，年龄在15岁到70岁之间，平均数是（41.23±1.23）岁；B组男女比例为9:16，年龄在15岁到69岁之间，平均数是（41.19±1.18）岁。两组在一般资料上没有明显差异，可以进行对比。
1.2治疗方法
首先对两组患者均行以相同的残留毒素清理、洗胃、输液、氧气给予等常规性的治疗干预。在此基础之上加以行药物治疗。
对B组仅行以常规性的西药治疗，取阿托品进行对抗治疗，阿托品化之后，减少用量，继续维持治疗，在洗胃之后，从胃管缓慢注入200毫升浓度为20%的甘露醇来进行导泄，每天进行一次，甘露醇总使用量控制在400毫升以下。
对A组则在此基础之上加以行中药治疗，药方为大承气汤，成分包括30克大黄、12克枳实、10克厚朴，使用800毫升的清水煎至沸腾，20分钟之后过滤，加入30克芒硝，最终约600毫升。在洗胃之后，将其从胃管缓慢注入，起到导泄的效果，每隔12小时就进行一次，每次使用200毫升，确保每天排便2次到4次即可。
1.3临床观察指标
观察两组患者的治疗效果（痊愈：患者的临床症状基本消失，且各项化验指标均恢复到正常水平；缓解：患者的临床症状有明显的好转，各项指标趋向于正常；无效：没有达到以上标准，甚至有死亡的风险。以痊愈率和缓解率计入整体有效概率），并做以统计。
1.4统计学方法
针对本次对有机磷中毒进行治疗而展开的探究，笔者择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行统计，针对计数资料选择（n,%）进行表示，并行以卡方进行检验。在本文中，仅认为P＜0.05的情况下为存在统计学上的意义。
2 结果
经过不同的治疗方案，A组的治疗效果显著高于B组，且存在明显的P＜0.05。具体数据参照下表（表1）：
3 讨论
在本次针对因有机磷而发生急性中毒反应的患者行以中西医联合的治疗方式所具备的效果展开的探究当中，经过不同的治疗方案，A组的治疗效果显著高于B组，且存在明显的P＜0.05。这一研究成果说明，针对由于有机磷导致急性中毒症状的患者，行以中西医联合的治疗干预方式，效果理想。该成果也在嵇红芳[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
在对有机磷急性中毒症状进行治疗的过程当中，坚持尽早、尽快阿托品化在目前的医学领域当中是一种被广泛认可的原则，不过因为患者的个体差异性导致阿托品化的指征很难尽快判定，经常会发生阿托品使用量过大（严重的还会因此发生中毒症状）的现象，而过早停止用药、减药过快却又可能在其恢复期发生反跳的现象，令病情逆转甚至恶化。
在传统的治疗干预方式当中大多采用单一西药进行治疗的方式，但是在新型治疗干预模式当中，将中药引入到了治疗方式当中，例如本文所提及的大承气汤，它拥有较为理想的峻下热结的效果，在药方当中涉及到的大黄能够起到清热泻火的效果，芒硝辅助排泄，枳实和厚朴分别起到理气和行气的效果。这一药方能够在最大程度上促进患者肠胃血液循环，提升肠管血流量，减少毛细血管通透性，避免毒素进入到血液循环当中，加快肝脏排毒的能力。
使用中药来进行辅助性的治疗能够对抗由于阿托品化而带来的各种不良反应，继而弥补在常规性的治疗干预模式当中存在的不足，辅助作用积极且有效，可以帮助临床显著地治疗提升治愈的概率，因此值得进行更加广泛的推广和实际应用。
结语：
综上所述，针对由于有机磷导致急性中毒症状的患者，行以中西医联合的治疗干预方式，效果理想，值得进行临床推广和使用。
【参考文献】
[1]石汉文,宫玉,崔晓磊.急性有机磷中毒治疗的研究进展[J].中华急诊医学杂志,2011,20(11):1125-1127.
[2]黄育强.急性有机磷农药中毒治疗进展[J].海南医学,2009,20(07):290-293.
[3]嵇红芳.中西医结合治疗急性有机磷农药中毒的急救及护理[J].中国中医急症,2011,20(06):1024-1024.
论文作者:黄猛
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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