湖北省浠水县人民医院 438200
摘要：目的：探讨个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的应用价值。方法：选取在我院行留置血液透析导管治疗的患者400例，随机分为个性化护理组与常规护理组，每组200例。常规护理组给予常规护理干预，个性化护理组给予健康宣教、穿刺部位护理、感染监测、敷料护理和导管护理等个性化护理干预。结果：个性化护理组患者血液透析导管相关性感染的发生率为0.5%显著低于常规护理组的4.0%，（P<0.05）。个性化护理组患者的临床护理满意度为92.0%显著高于常规护理组的76.0%，（P<0.05）。结论：个性化护理干预能够显著降低留置血液透析导管患者的血液透析导管相关性感染率。
关键词：个性化护理；血液透析；导管相关感染；预防
临床大量实践表明，留置血液透析导管的患者在治疗过程中非常容易发生感染，临床上将这类感染情况统称为血液透析导管相关性感染。血液透析导管相关性感染的发生会给患者的临床治疗带来不良影响【1】。因此，做好预防性护理工作是非常重要的。笔者将个性化护理干预应用到血液透析导管相关性感染的预防中，取得了良好的成效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院采取留置血液透析导管进行血液透析治疗的患者400例，其中男性患者224例，女性患者176例，患者年龄为24—72岁，平均年龄为（54.3+8.4）岁。患者的肾脏疾病类型：糖尿病肾病168例、慢性肾小球肾炎92例、急性肾衰竭140例。患者的血液透析导管留置位置为：右颈内静脉置管272例，右股静脉置管128例。将患者按照随机原则分为两组，个性化护理组与常规护理组，每组各200例患者。两组患者一般资料经统计学分析后提示，其比较差异不具有显著性（P>0.05），组间具有非常好的可比性。
1.2临床方法
常规护理组给予血液透析留置导管常规临床护理干预，个性化护理组给予健康宣教、穿刺部位护理、感染监测、敷料护理和导管护理等个性化护理干预。具体如下：①健康宣教：护理人员需对患者及其家属进行有效健康教育，叮嘱患者及其家属养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，告知患者及其家属留置导管后的注意事项，并调动家属进行监督和配合执行医嘱。②穿刺部位护理：护理人员要选择合理的穿刺部位，尽量选择患者的右颈内静脉作为穿刺点，可避免股静脉穿刺引发的并发症和感染。③感染监测：加强对患者进行感染监测，护理人员可通过每日对患者进行量体温，并结合视诊和触诊评估患者穿刺部位是否发生硬结以及疼痛等感染先兆，必要时可对患者进行白细胞计数监测。④敷料护理：护理人员要在患者透析治疗过程中，合理的选择敷料，并对敷料进行及时的更换，并且用纱布对患者的插管部位进行覆盖，并且一旦发现患者穿刺部位有血液、汗液或组织液渗出时，要及时的更换新的纱布。⑤导管护理：在患者置入导管之后，护理人员应该给与消毒处理，首先对患者的动静脉官腔残留血液进行冲洗，冲洗完成后注入肝素盐水，并且将无菌肝素帽盖好，然后将其进行固定【2】。
1.3统计学方法
本次临床研究中观察记录所搜集到的数据，均应用SPSS 17.0软件实施分析，其中以（±s）形式对计量资料进行表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血液透析导管相关性感染发生情况比较
个性化护理组患者血液透析导管相关性感染的发生率为0.5%显著低于常规护理组的4.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床数据见表2所示。
3讨论
血液透析治疗作为临床肾脏疾病治疗的一种常用疗法，在临床上被广泛应用。临床实践发现，血液透析留置导管会引发患者出现血液透析留置导管相关性感染，给患者的透析疗效和生活质量造成不良影响。从而本次研究可以看出，采取个性化护理干预的留置血液透析导管患者与采取常规护理干预的患者相比，其血液透析导管相关性感染率显著降低，临床护理满意度显著较高（P<0.05），这一结果表明，个性化护理干预在留置血液透析导管患者的临床应用中具有非常好的可行性，可显著降低患者血液透析导管相关性感染的发生。个性化护理模式是将患者作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待的，是一种在整体护理基础上充分体现人文特征性的更高境界的护理新模式【3】。
综上所述，个性化护理干预能够显著降低留置血液透析导管患者的血液透析导管相关性感染率，同时显著提高了患者的临床护理满意度，和谐了医患关系。
参考文献：
[1]赵慧霞，于欣.个性化护理模式的构建与事实探讨[J].护理研究，2010，19（4）：642—643．
[2]蒙莉.血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会[J].中外医学研究，2011，14（20）：567—568.
[3]王立敏，杜海英，葛伟.个性化护理在老年病系中的应用[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：247—248.
论文作者:李珊珊,周瑞
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：导管论文; 患者论文; 血液论文; 相关性论文; 常规论文; 敷料论文; 部位论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;