湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响。方法：将本院收拾的76例老年骨折住院患者随机分为观察组和对照组各38例，其中对照组给予术后院内常规护理措施，观察组在对照组基础上给予心理护理干预所示，对比两组术后恢复过程中焦虑情绪与术后并发症的发生情况。结果：两组护理干预后焦虑情绪评分均明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05），但观察组改善情况更加明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组焦虑评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5.3%，显著低于对照组23.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年骨折患者而言，应用心理干预护理措施不仅能显著减轻术后焦虑情况，而且还能有效降低术后并发症发生率，有利于患者康复，值得临床普及应用。
关键词：骨折；心理护理；老年；焦虑情绪；并发症
随着人口老龄化的加重，老年骨折病的发病率呈现逐年递增趋势，引起老年骨折发生的外部因素主要包括跌伤、车祸等，内在因素是老年骨质疏松、骨量减少，骨脆性的增加[1-2]。跌伤不仅会造成骨折，而且还会对老年人造成极大的心理创伤，半数跌倒引发骨折的老年人惧怕再次跌倒，有些患者甚至因为惧怕跌倒而拒绝活动，故对老年骨折患者的心理护理至关重要[3]。我科室对老年骨折术后患者应用护理干预措施，取得较为满意疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2013年10月-2014年5月我院收治的76例老年骨折患者，采用随机数表法分为观察组和对照组各38例，其中观察组男21例，女17例，年龄60-81岁，平均年龄（68.3±4.7）岁，骨折原因：车祸11例，意外跌伤27例，骨折部位：股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折11例，骨盆骨折8例；对照组中男20例，女18例，年龄62-79岁，平均年龄（67.9±4.5）岁，骨折原因：车祸13例，意外跌伤25例，骨折部位：股骨颈骨折17例，股骨粗隆间骨折12例，骨盆骨折9例；两组在性别比、年龄、骨折原因及骨折部位等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
分组后对照组给予院内常规护理措施，包括入院登记、安排相关住院事宜、术前常规护理、术中常规护理及术后常规护理等，同时对患者术后日常功能锻炼进行指导和帮助。观察组在对照组基础上给予心理护理干预措施[4]，主要包括：
①建立良好的护患关系：在患者入院当天保持热情诚挚的态度，主动与患者进行有效沟通，鼓励患者积极提问并对患者疑惑及时进行解答，对拿捏不准的事宜可找责任医生进行咨询后回复患者；在患者入院初期，严密观察患者情绪波动，对患者进行心理疏导，同时使其家属和患者增进骨折相关知识的了解。在患者入院初期可适当延长家属探望时间，以确保患者能感受到家人和医护工作者的关心，增进护患关系。
②及时疏导不良情绪：在术后初期，患者往往需要长时间卧床或保持同一个被动姿势，同时麻醉药解除后伤口的疼痛感，均会使患者产生一些紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，此时护理人员应及时发现不良情绪，在术后初期多在病房进行巡视，多与患者进行沟通和交流，同时还可培养患者一种较好的兴趣，如看电视、听音乐、下象棋等，通过交流和活动来疏解患者的不良情绪。
③增加家属陪护：在临床护理过程中，患者家属往往因为工作等原因不能陪护便请护工，此种情况在临床中非常常见。但对于骨折患者尤其是老年骨折患者而言，其对家属具有很强的依赖性，故家属的陪伴在此时显得尤为重要。身为护理工作者，此时应主动与其家人取得联系，告知其家属实际情况，让家属尽可能多的来医院进行陪护，同时叮嘱家属应与患者多进行沟通和交流，以转移患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，便于其尽快康复。
1.3 监测指标和方法
对患者术后焦虑情绪与并发症的发生进行监测。焦虑情绪的检测采用焦虑自评量表（SAS）进行自评，SAS采用4级评分，共计20个项目，每个项目中症状频度若为“没有或很少时间”评为1分，“小部分时间”为2分，“相当多的时间”评为3分，“绝大部分或全部时间”评为4分。将各个评分相加后再乘以1.25取整数部分即得标准分，焦虑临界值为50分，标准分越高，症状越严重。并发症主要包括感染、深静脉血栓、压疮等。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料应用2检验，计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组焦虑情绪比较
两组护理干预后焦虑情绪评分均明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05），但观察组改善情况更加明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组焦虑评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
注：与对照组比较，▲P<0.05。
3 讨论
对于老年人而言，随着身体各项生理机能的逐渐衰退，生理反应亦会减弱，同时机体骨量下降、骨质疏松，种种原因均是老年骨折的发病原因[5]。在骨折外因之中，跌伤占有很大比例，有的患者在跌伤后虽未发生骨折，但对其心理会产生极大的影响[6]。有些患者会因害怕再次跌伤而很少活动，故而此类患者往往会形成跌倒—丧失活动信心—不敢活动—机体更加衰弱—更易跌倒的恶性循坏中，最终往往导致卧床不起，故对于老年骨折患者进行心理护理尤为重要[7]。
临床实践表明，老年骨折术后健康的心理情绪对术后伤口的恢复具有重要的积极意义，作为一名临床护理工作者，有责任在术后护理工作中，为老年人营造一种良好的环境，保持患者良好的心理情绪[8]。在本研究中，观察组应用心理护理干预措施后，患者焦虑情绪的改变较对照组更加明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组术后并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明应用心理护理干预不仅可使老年患者保持健康情绪，及时的清除不良情绪，提高患者对疾病的了解，降低术后并发症发生率，而且还能增进护理人员和患者之间的沟通，树立和巩固护患关系。
综上所述，对老年骨折患者进行心理护理干预不仅有助于改善患者的焦虑情绪，而且还可以降低术后并发症发生率，故值得推广应用。
参考文献：
[1]唐小卓，丁虹，刘晓霞，等.系统心理护理对急诊老年Colles骨折58例不良情绪的影响[J].陕西医学杂志，2012，41（9）：1267-1268.
[2]董列军，黄红芳.症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用[J].中医正骨，2012，24（6）：76-77.
[3]孙明翠.骨折患者心理护理的重要性[J].中国美容医学，2012，21（z1）：257.
[4]蔡蔚，管丽芬，林菊仙，等.心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响[J].医学研究杂志，2015，44（3）：101-103.
[5]蔡蔚，管丽芬，林菊仙，等.心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响[J].医学研究杂志，2015，44（3）：101-103.
[6]马蓝，莫凤莲，邓带欢，等.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（12）：126-127.
[7]蔡桂花.心理护理在老年骨折手术患者中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（4）：116-117.
[8]周伟娜，谷锐，王金铸，等.老年股骨转子间骨折不同心理护理的效果评价[J].河北医学，2015，21（9）：1555-1557.
论文作者:宁霞云
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 术后论文; 心理论文; 老年论文; 焦虑论文; 统计学论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;