湖南省脑科医院超声科 湖南长沙 410000
【摘 要】：目的：探讨研究应用彩色多普勒超声评价糖尿病血管内皮功能。方法：选择2013年1月到2015年1月于本院就诊的糖尿病患者共35例作为观察组，同期行健康体检者35例为对照组，应用彩色多普勒超声检测肱动脉反应性充血后的血管内径和血流量，比较两组检查结果。结果：观察组患者的基础肱动脉内径显著高于对照组患者，反应性充血和服硝酸甘油后肱动脉内径显着低于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），两组患者的血流量基础值基本一致，没有统计学意义（P＞0.05），观察组患者反应性充血和服硝酸甘油后血流量显着低于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病患者血管内皮功能评价中应用彩色多普勒超声评价，可准确检测出患者肱动脉内径和血流量的变化情况，对于血管内皮功能评价有重要意义，值得在临床上大力推广。
【关键词】彩色多普勒超声；糖尿病；血管内皮功能
糖尿病引起的血管病变是最主要的慢性并发症，也是糖尿病致死的主要原因之一，血糖过高会损伤患者的血管内皮，进而加速AS进程。本次研究的主要目的是研究应用彩色多普勒超声评价糖尿病血管内皮功能，选择2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例糖尿病患者作为本次研究的对象，进行对照试验，分析报告如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年1月于本院就诊的糖尿病患者共35例作为观察组，同期行健康体检者35例为对照组。35例观察组年龄在38—84岁之间，平均（53.6±2.5）岁，其中男患者19例，女患者16例；对照组患者年龄在38—79岁之间，平均（53.4±3.2）岁，其中男患者18例，女患者17例。两组患者年龄、性别等一般资料的比较没有显着性差异（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2治疗方法
依据Celermajer建立的方法测定两组患者的血管内皮功能，仪器为Voluson 730PROV 机型，频率选择7.5MHz，患者采取仰卧位，右上肢外展15度，探头位置在肘上25厘米处。休息10 分钟后，患者舌下含服0.5毫克的硝酸甘油，5分钟后再次测定患者血管内皮功能。
1.3评价指标
比较两组患者肱动脉内径和血流量的基础值、反应性充血和服硝酸甘油后肱动脉内径和血流量的变化情况。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组患者肱动脉内径比较
观察组患者的基础肱动脉内径显著高于对照组患者，反应性充血和服硝酸甘油后肱动脉内径显着低于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者肱动脉内径比较
3 讨论
人体外周动脉血管内皮功能的舒张方式有两种，一是内皮依赖性舒张，是指内皮细胞在乙酰胆碱等药物刺激或者反应性充血等生理刺激的影响下【1】，通过释放EDRF和NO等内皮衍生舒张因子来诱发血管舒张，它的功能实现依赖于内皮细胞结构和功能的完整性【2】。第二种是非内皮依赖性舒张，它是指硝普钠和硝酸甘油等外源性药物直接激活平滑肌细胞中的鸟苷酸环化酶，产生的一氧化氮引发血管舒张【3】。对于糖尿病患者来讲，无论是胰岛素依赖型还是非依赖型的糖尿病均有不同程度的血管扩张缺陷，原因是一氧化氮的生成和释放显著减少。
一直以来，彩色多普勒超声检查主要应用于高血压病和动脉粥样硬化病的检查【4】，对于糖尿病患者的血管内皮功能检测中应用彩色多普勒超声检查的报道较少，但考虑到彩色多普勒超声检查分辨率较高，在显示血管二维结构上有较好的性能【5】。应用脉冲多普勒技术联合彩色多普勒血流显像可以准确定量血流参数，故在糖尿病患者的血管内皮功能检测上也有较好的效果【6】。值得注意的是，色多普勒超声可用于评价糖尿病血管内皮功能【7】，其内皮依赖性舒张功能受损情况可能较非内皮依赖性舒张功能受损更显著。
本研究应用彩色多普勒超声比较糖尿病患者与对照组的血管内皮功能发现。观察组患者的基础肱动脉内径显著高于对照组患者，反应性充血和服硝酸甘油后肱动脉内径显着低于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），两组患者的血流量基础值基本一致，没有统计学意义（P＞0.05），观察组患者反应性充血和服硝酸甘油后血流量显着低于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在糖尿病患者血管内皮功能评价中应用彩色多普勒超声评价，可准确检测出患者肱动脉内径和血流量的变化情况，对于血管内皮功能评价有重要意义，值得在临床上大力推广。
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论文作者:房艳珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：多普勒论文; 内皮论文; 患者论文; 血管论文; 超声论文; 内径论文; 动脉论文; 《航空军医》2016年第12期论文;