我国人口死亡的首要因素为心血管疾病。冠心病是一种临床常见的慢性心血管疾病，此病发病率较高，主要患病人群为老年人群体[1]。目前冠心病的治疗手段繁多，然而其病死率依然在逐年递增。本次研究的主要目的是观察中医治未病理念用于冠心病预防保健效果，详情如下所示。1临床患者资料与方法1.1临床患者资料 选取了2017年1月—2019年4月在我院住院治疗的140例冠心病患者为研究对象。本次研究对象中男女比例为78/52；年龄53～75岁，平均( 57.69±7.34)岁。对所有患者行《中药新药临床研究指导原则》（2002年修订版）中医辨证分型[2]，主要类型有：心血瘀阻型45例；寒凝心脉型10例；痰浊闭阻型43例；气阴两虚型17例；心肾阴虚型20例；阳气虚衰型15例。1.2 纳入排除标准 纳入：经诊断确认为冠心病；病情符合胸痹病中医辨证标准。排除：合并感染性疾病患者；妊娠期或哺乳期患者；精神疾病患者。本次研究获得本院伦理委员会批准，所有患者知情且同意参与本次研究。1.3方法 对所有患者按辨证分型标准行中医干预，干预详情：依据不同的分型结果，在经方的基础上适当加减药味及药量，发放形式为颗粒剂，每日冲服1次；每日为患者耳穴按压3次；指导患者做五禽戏中鹿戏演化而来的保健操。1.4观察指标 按照《中药新药临床研究指导原则》对患者中医证候病情积分改善情况进行判定，轻度主要症状记2分，中度为4分，重度为6分，轻度次要症状记1分，中度为2分，重度为3分，记录患者干预前后积分。对患者干预前后血脂、血糖及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行记录。1.5统计学方法 对患者的病情积分情况和血脂、血糖及hs-CRP水平使用spss24.0软件进行统计学处理，其中，积分情况和血脂、血糖及hs-CRP水平为计量资料，采用T检验，若两者之间p值小于0.05，则代表患者的数据具有统计学意义。2结果2.1患者干预前后的病情积分情况 患者干预后各类型病情积分均小于干预前，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 患者干预前后的病情积分情况(
±s，分) 中医证型 寒凝心脉型（n=10） 心血瘀阻型（n=45） 痰浊闭阻型（n=43） 心肾阴虚型（n=20） 气阴两虚型（n=17） 阳气虚衰型（n=15） 治疗前 13.67±3.47 9.14±3.21 9.07±3.41 9.86±3.91 9.98±2.95 13.10±6.61 治疗后 10.14±3.53 7.02±3.18 6.45±3.39 6.93±3.69 7.62±3.42 8.53±5.13 T值 2.255 3.147 3.573 2.437 2.154 2.115 P值 0.037 0.002 0.001 0.020 0.039 0.043 2.2患者干预前后血脂、血糖及hs-CRP水平 干预后患者空腹血糖以及hs-CRP水平与干预前没有统计学差异（P>0.05），总胆固醇以及低密度脂蛋白水平低于干预前，且差异具备统计学意义( P<0.05) ，见表2。 表2 患者干预前后血脂、血糖及hs-CRP水平(
±s) 时间 总胆固醇 （mmol/L） 低密度脂蛋白（mmol/L） 空腹血糖（g/L） hs-CRP（mg/L） 干预前 4.11±1.05 2.71±1.10 6.01±2.23 12.03±37.92 干预后 3.86±0.79 2.36±0.74 5.86±1.92 10.17±49.22 T值 2.251 3.124 0.603 0.354 P值 0.025 0.002 0.547 0.723 3讨论在中医学当中冠心病归划于“胸痹”范畴，病机主要是患者年老体虚，久病之下气血阴阳失调，以及日常饮食不当，劳累过度等，病情发展与患者肝、脾、肾脏器的功能相关，病性为本虚标实，多见虚实夹杂[3]。中医学通过辩证分型为患者划分患病类型，从而针对性给出治疗方案，对患者进行有效调养，改善患者病情，增强患者心脏功能。中医“治未病”理论的首要记载出自于《素问·四气调神大论》，其理论内涵为帮助人们养成良好的生活习惯，增强个人身体素质，从而达到少得病、不得病的目的[4]。这种防微杜渐的预防思想一直是中医学理论基础当中重要的一环，而随着中医学的不断发展，中医学家也为治未病理论做出了更加细致的归纳划分，主要分为了四个方面，分别为未病先防、欲病先治、既病防变以及病后防复[5]。中医学治疗冠心病的主要原则为化瘀活血、通络祛痰。在本次研究当中，所有患者均为“既病”范畴，通过中医辨证分型，针对不同类型的病症行个人化中医干预。在干预后患者各类型病情积分均小于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），说明基于中医治未病理念给出的干预方案能够针对各类型病症患者有效改善病情；干预后患者空腹血糖以及hs-CRP水平与干预前没有统计学差异（P>0.05），总胆固醇以及低密度脂蛋白水平低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），说明本研究的干预方案能够有效降低冠心病患者的血脂水平，起到了良好的调节作用。综上所述，基于中医治未病理念给出的干预方案在冠心病患者的临床治疗当中收效甚佳，能够对患者病情进行细分并给出针对性的干预方案，有效改善患者病情，并对患者血脂水平进行有效调节，值得在临床医疗中广泛推广应用。参考文献：[1]周训杰,桂明泰,符德玉, 等.中医治未病理念用于冠心病预防保健效果观察[J].人民军医,2017,60(8):788-791.[2]雷军宁,田红,荆玉洁, 等.基于体质辨识反治未病思想的辨证施护对冠心病患者的防治作用[J].四川中医,2019,37(3):202-204.[3]王正,刘蕊,张宏.“治未病”理论在冠心病防治中的应用[J].中国医药导报,2019,16(1):126-129.[4]蒋银珂,张琪.从中医“治未病”探讨冠心病的防治[J].河北中医,2019,41(3):459-462. [5]雷雨,付蓉.基于“心之脾胃-脂膏生成”关系浅谈冠心病防治[J].贵阳中医学院学报,2019,41(4):28-30,47. 基金项目：西南医科大学16XYJC0045。作者简介：邓谷霖，男，硕士，主管药师，研究方向，慢病管理和临床药学。通讯作者：李国春，女，硕士，主任药师，研究方向，静脉用药调配中心管理和临床药学。论文作者:邓谷霖1,朱君2,李国春△1
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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