崇州市人民医院分娩室；四川成都611230
【摘要】目的：本文就预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果进行分析及探讨。方法：选取2015年7月--2016年7月在我院接受阴道分娩的128例产妇，按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组64例。参照组产妇予以常规护理，实验组产妇予以预见性护理，对比两组产妇的产后出血量、产后出血发生率及护理满意度。结果：实验组产妇的产后2h出血量、产后24h出血量显著少于参照组，产后出血发生率对比参照组更低，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05。结论：对阴道分娩产妇实施预见性护理模式效果理想，对减少产后出血量、改善护患关系均有积极作用，值得临床推广。
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血；护理满意度
产后出血是较为常见的并发症，阴道分娩的产后出血是指产后24h出血量在500ml以上者，产后出血主要与胎盘因素、宫缩乏力等有关，这对产妇具有极大的危害性，可引起昏厥、窒息、休克等不良事件，危及生命[1]。本文为降低阴道分娩的产后出血率，对我院近一年的部分产妇实施预见性护理模式，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料分析
此次研究对象均为2015年7月--2016年7月在我院接受阴道分娩的产妇，共计128例。产妇最大年龄为37例，最小年龄为22岁，中位年龄为（28.3±3.3）岁；孕周在38--41周之间，平均（40.3±0.3）周；均为单胎的足月妊娠者。按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组64例。两组产妇的一般资料数据比较无明显差异，P>0.05可进行研究对比。
排除标准：将凝血功能障碍者、胎盘残留者以及软产道损伤者予以排除。所有产妇及家属对于此次研究均有知情权，并自愿加入研究小组。
1.2 方法
参照组患者予以常规护理，实验组患者予以预见性护理模式，具体如下：
产前预见性护理：在预产期前1周，协助患者做好各项检查，同时为其讲解检查的目的及注意事项，以减少产妇不必要的担心。护理人员对产妇的心理状态、家庭状况以及受教育程度等进行了解，并结合阴道分娩所存在的风险，为其制定针对性的护理干预计划[2]。产妇在分娩前，通常会表现出焦虑、恐惧等情绪，会影响分娩进程。护理人员要对其做好心理疏导，以减轻不良情绪，同时告知家属予以产妇更多的鼓励及支持。指导产妇在分娩前，适当进行锻炼，以增强身体机能，利于分娩顺利进行。
产时预见性护理：产妇进入产房后，护理人员告知产妇排空膀胱，并要以和蔼的语气对其进行安慰，同时对其各项生命体征进行密切监测，在进入第二产程后，要保护好产妇的会阴部位，以免软产道受损。指导产妇正确的呼吸方式，以促进子宫收缩，减少产后出血量。
产后预见性护理：在胎儿娩出时，护理人员要对其进行仔细检查。产后2h内，产妇出血的风险性较高，护理人员要对产妇情况进行持续观察。如果产妇情绪有明显波动或面色苍白时，对其监护要加大力度。在产后2--24h内，护理人员要指导产妇排尿，避免宫缩乏力诱发产后大出血。
1.3 观察指标
测量并比较两组产妇的产后2h、产后24h的出血量，统计并对比两组产妇的产后出血发生率及护理满意度。
应用我院妇产科专用的满意度调查问卷进行护理满意度评价，评价结果分为非常满意、一般满意以及不满意三种，护理满意=总例数-不满意例数/总例数。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行整理及统计，产后2h、产后24h的出血量采用均数±表示，组间比较结果行t值检验；产后出血发生率、护理满意采用百分率（n，%）表示，组间比较结果行卡方值检验，以P<0.05作为比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 对比两组产妇的产后出血量及产后出血发生率
经不同护理模式后，实验组产妇的产后2h、产后24h出血量明显少于参照组，t检验结果均为P<0.05；实验组的产后出血发生率明显低于参照组，卡方检验结果为P<0.05，组间比较差异显著；详细数据见表1。
3 讨论
在分娩过程中，当胎儿娩出后产妇子宫会处于持续松弛状态中，子宫腔中会积聚大量血液，血窦不能够及时关闭，此时更易引发各种并发症；故为阴道分娩产妇预防产后出血尤为重要[3]。以往常为该类产妇实施常规护理，虽然可满足基础护理需求，但在减少产后出血量方面无显著性帮助。故我院主张对阴道分娩产妇实施预见性护理。预见性护理为近年来兴起的新型护理模式，将以往的被动护理转为主动护理；该模式是针对患者可能出现的不良反应、并发症，对其实施相应的预防对策，使临床护理工作更具主动性与前瞻性，以降低各类不良事件的发生风险[4-5]。此次研究中，参照组产妇予以常规护理，实验组产妇予以预见性护理模式，结果显示：实验组产妇的产后2h出血量、产后24h出血量显著少于参照组，产后出血发生率对比参照组更低，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05；这足以说明对阴道分娩产妇实施预见性护理的有效性。
综上所述，为阴道分娩产妇实施预见性护理模式效果理想，可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，还可提高护理满意，值得临床推广。
参考文献：
[1]顾艳君.阴道分娩产后出血的影响因素分析与护理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(6):153-153,155.
[2]李冬梅.预见性护理在控制阴道分娩产后出血中的效果[J].中国现代药物应用,2016,10(21):168-169.
[3] 杨彩霞. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 当代医学, 2011, 17(15):111-112.
[4] 张丽杰. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J]. 中外女性健康月刊, 2014(12).
[5] 丁贤枝. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 中国医药指南, 2013, 12(5):636-637.
论文作者:彭曦
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 实验组论文; 发生率论文; 血量论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;