江苏省靖江市人民医院胃镜室 214500
摘要：目的：观察对行无痛胃肠镜检查的高龄患者进行护理的临床效果。方法：以我院
2014年收治的1988例行无痛胃肠镜检查的60岁以上高龄患者为研究对象，包括1431例麻醉胃镜，557例麻醉肠镜，所有患者行无痛胃肠镜检查，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规一般护理，观察组在对照组基础上采取护理安全管理，根据患者治疗过程中出现的并发症采取相应的护理措施，观察两组护理效果。结果：经过护理后，观察组患者出现不良事件的概率明显小于对照组，且护理满意度明显高于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者在无痛胃肠镜检查期间极易出现并发症，护理人员应采取科学合理的护理措施，缓解患者的不良情绪，降低并发症出现的几率，提高临床效果。
关键词：高龄患者；无痛胃肠镜检查；护理；并发症；效果
无痛胃肠镜检查是内科治疗消化道疾病的重要手段。钡餐透视等治疗方法敏感度较低，在诊断和治疗胃肠疾病时容易出现漏诊，检查不全面等现象，而无痛胃肠镜检查不仅具有敏感度高，诊断准确等优点，而且可以进行活体样本的实验室检查，从而可以通过病理以及细胞学检查来对胃肠疾病进行准确的诊断[1]。然而，由于胃肠镜检查过程中，需要使胃肠镜深入患者的胃、肠道，具有一定的入侵性，故而很容易在术前和术中引发患者心理上的恐惧、紧张以及焦虑等，影响到疾病的诊断和治疗，影响检查的顺利进行以及术后的恢复，尤其是对老年患者，虽然随着医学技术的发展，无痛胃肠镜检查能够在一定程度上减轻患者的痛苦，但仍需要重视检查后对患者的护理[2]。本次研究以我院1988例行无痛胃肠镜检查的60岁以上高龄患者为研究对象，包括1431个麻醉胃镜，557个麻醉肠镜，所有患者行无痛胃肠镜检查，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规一般护理，观察组在对照组基础上采取护理安全管理，观察护理效果，研究内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
我院2014年收治的行无痛胃肠镜检查的60岁以上高龄患者19886例，年龄62~84岁，平均年龄73岁，其中1431例麻醉胃镜，包括男性患者863，女性患者568；557例麻醉肠镜包括男性患者336例，女性患者220例。1988例胃肠疾病患者中有841例为慢性胃炎患者，600例胃肠息肉复查患者，480例胃肠肿瘤术后患者，160例胃肠疾病合并高血压及冠心病患者，合并糖尿病患者155例，40例消化道出血患者，肠镜检查失败患者10例。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组一般资料方面的差异不具统计学意义。
1.2方法
对对照组患者进行无痛胃肠镜检查，包括心电图监测、血常规检查、凝血四项以及乙肝表面抗原检查等，询问患者是否有阿司匹林等抗生素使用史，若患者在检查前有使用过阿司匹林等同类药物需要停药7d；还要禁饮食、禁烟8h以上；若患者患有幽门梗阻需要在检查前2~3天内饮食应为流质食物；若患者在3d之内接受过钡餐等胃肠检查，那么要在检查最少3d后再进行胃肠镜检查[3]。首先先对患者的右手采用套管针建立静脉通路，防止在清洁患者肠道时患者出现脱水以致低血糖和休克等现象，并在手术室准备相关的急救药物。然后对患者进行麻醉，使患者保持左侧卧位，采取心电监护措施，并不间断低流量鼻导管吸氧，速率控制为1L/30s。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给患者静脉注射适当量的芬太尼注射液，1~2 min 后静脉注射丙泊酚注射液，1~2 min 后判断患者的意识消失情况，根据患者的状态加注适当量的丙泊酚注射液直到患者意识彻底消失。在手术过程中定时监测和记录患者的血压、血氧、心率、呼吸频率以及其他相关的情况。检查结束后，采取合理而科学的护理措施。等待患者后，根据患者病情的变化情况，改善护理措施。
观察组患者在以上对照组的会理基础上再予以护理安全管理。由于在无痛胃肠镜检查后患者的麻醉效果尚未消退，再加上术前禁饮食、清洁肠道等造成患者虚脱，因此在患者由麻醉到复苏的过程要进行特别的护理，包括在患者睡眠状态要保持患者呈侧卧或平卧，注意将患者的头部偏向身体的一侧，以避免患者出现呛咳及误吸等，对患者进行实时的心电监测和持续的吸氧，如若必要可对患者进行进一步复苏，指导患者苏醒，意识清楚。由于患者的正常吞咽还未完全恢复，因此若患者出现恶心呕吐现象，要保持患者侧卧，叮嘱患者口腔中有水或痰时要吐出而不是吞咽，防止呛咳和误吸。在病床及周围采取适当的防护措施，防止患者在苏醒时出现肢体躁动或在苏醒后出现头晕、无力时跌下床或摔倒，直到患者意识完全清醒。此外，在无痛胃肠镜检查后的护理中，还要继续监测和观察患者的各项生命体征，并对患者进行健康宣教和心理护理。
2结果
经过护理后，观察组患者出现不良反应的概率为明显小于对照组的，详见表1，且观察组患者对护理的总体满意度明显高于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
对于高龄患者来说，其身体各部位的器官都有不同程度的衰退，而且往往合并有多种疾病，行无痛胃肠镜手术对于年龄较高的患者来说具有较大的风险，术后也容易出现并发症，因此就要求护理要细致全面，并做好相应的风险应对措施。无痛胃肠镜检查需要在入镜前对患者进行麻醉，而麻醉药物的使用会诱发患者的不适[4]。而且在术后的苏醒过程中容易出现呛咳、误吸等，再加上胃肠镜检查本身具有一定的入侵性，故而很容易在术前和术中引发患者心理上的恐惧、紧张以及焦虑等，影响到疾病的诊断和治疗，影响检查的顺利进行以及术后的恢复，故而要求护理必须到位。
本次研究以我院2014年收治的1988例行无痛胃肠镜检查的60岁以上高龄患者为研究对象，包括1431例麻醉胃镜，557例麻醉肠镜，所有患者行无痛胃肠镜检查，并根据患者治疗过程中出现的并发症采取相应的护理措施。经过护理后，观察组患者出现不良事件的概率明显小于对照组，且护理满意度明显高于对照组。研究表明，患者在无痛胃肠镜检查期间极易出现并发症，护理人员应采取科学合理的专业护理措施，同时对患者进行健康宣教和心理护理，以此缓解患者的不良情绪，降低并发症出现的几率，提高临床疗效，促进患者更好的恢复健康。
参考文献
[1]梁雪影，陆小凡．无痛胃肠镜检查患者的护理．《护理实践与研究》．2013（20）
[2]李春梅．老年患者无痛胃肠镜术后的护理安全管理．《中国美容医学》．2011（z1）
[3]袁昌琼，王文菊，刘雯．老年无痛胃肠镜检查120例规范化护理．《齐鲁护理杂志》．2012（29）
[4]罗淑君．优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用．《护理实践与研究》．2015（5）
论文作者:巢烨
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 胃肠论文; 对照组论文; 并发症论文; 高龄论文; 胃镜论文; 术后论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;