李爱萍 王之皓
(昆明市呈贡区人民医院, 云南 650000)
摘要目的：探讨特殊脐带夹和气门芯应用在新生儿断脐效果。方法：选取2013年1 月-2015年3月在我院出生的398例新生儿作为研究对象，随机分为A组（136例）、B组（120例）、C组（142例），A组新生儿给予单纯用气门芯断脐，B组给予单纯用特殊脐带夹，C组给予特殊脐带夹+气门芯断脐。对比观察脱脐时间、出血、感染机率等指标。结果：A组1-5天脐带脱落时间的例数为13例（9.55%）、B组14例（11.66%），C组126例（88.73%），可见C组脐带脱落时间明显短于A、B组，对比结果具有显著差异（P＜0.05）。结论：特殊脐带夹+气门芯给新生儿断脐，可以明显的缩短新生儿的脱脐时间，减少出血几率、脐带感染率，操作方便，具有较高的临床价值。
【关键词】特殊脐带夹 ；气门芯；快速脱脐
目前国内新生儿脐带结扎的方法主要是使用棉线和气门芯两种方法。特殊脐带夹是一种新型断脐工具，目前省市级医院均在使用。我们用特殊脐带夹+气门芯两种方法一起用于新生儿的断脐，以观察其对新生儿脱脐时间及并发症的发生几率。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本次研究选取2013年1 月-2015年3月在我院出生的398例新生儿作为研究对象，随机分为A组（136例）、B组（120例）、C组（142例），A组新生儿给予单纯用气门芯断脐，B组给予单纯用特殊脐带夹，C组给予特殊脐带夹+气门芯断脐。398例新生儿，210例为男孩，188例为女孩；体质量为2.7-4.5kg，平均体质量为（3.3±0.6）kg；245例为剖宫产，153为自然分娩；胎龄在37-41周的范围，平均胎龄为（39.2±2.3）周；1min Apgar平均为（8.9±1.2）分，5min Apgar平均为（9.4±1.6）分。经对比，三组新生儿在性别、胎龄等资料上十分接近，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法：
A组：气门芯结扎：先将75%的酒精消毒脐带和脐带周围后，将2个气门芯套在止血钳上，在距脐轮1cm左右处夹住脐带，用剪刀在止血钳上0.2cm处剪断脐带，牵拉气门芯上的线，将气门芯套在脐轮上方，切勿套在皮肤上，挤去残脐内余血，用3%碘酒消毒脐带断面，最后用开叉纱布包裹残脐并用绷带卷缠绕腹部包扎固定。特殊脐带夹：将脐带夹放入V型凹槽，白色夹距离婴儿脐轮处0.5cm，切勿夹到婴儿皮肤，拇指按压婴儿夹和母亲夹使其完全闭合，推动夹子，切断脐带，脐带过粗，脐带胶质多脐带发育不良者，不易此操作。
B组：特殊脐带夹：采用浓度为75%的酒精擦拭端脐根部附近，在脐轮0.5-1.0cm处离断胎儿的脐带，对夹断面进行消毒，最后利用脐绷带工具对伤口包扎，1-2天后可将脐带夹取下。
C组：特殊脐带夹+气门芯：在距离根部大约5-8cm处，采用2把血管钳将其夹住，先利用气门芯套上靠近脐根部的一把，然后可在两把血管钳间将脐带剪断，使得脐带逐渐靠近平脐轮，采用浓度为75%的酒精擦拭根部附近，脐带夹夹住离脐轮0.5-1.0cm处，对夹断面进行消毒，最后利用脐绷带工具对伤口包扎，1后可将脐带夹取下。
1.3观察指标
观察和记录三组新生儿的脐带脱落时间、脐周红肿、分泌物增多等情况。
1.4统计学方法
采用软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料通过t值检验，计数资料采用卡方检验，用P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1对比三组脐带脱落时间
由表1可知，A组1-5天脐带脱落时间的例数为13例（9.55%）、B组14例（11.66%），C组126例（88.73%），可见C组脐带脱落时间明显短于A、B组，对比结果具有显著差异（P＜0.05）。
3.结论
3.1气门芯结扎
操作起来较为简单、方便，成本较低，但脐带脱落的时间较长，一般均需10天左右，甚至有20天都未脱落者。
3.2特殊脐带夹
特殊脐带夹是一种新型断脐工具，目前省市级医院均在使用。它不仅能缩短脐带脱落时间（7天内脱落），减少新生儿脐部感染等并发症优于气门芯，而且操作更简单，更能防止断脐时的血液飞溅，保护医务工作者，防止血源性疾病的传播。夹子距离脐带0.5cm，离胎儿腹部皮肤较近，夹子活动度不大，易摩擦新生儿皮肤，造成过敏。脐带过粗，脐带胶质多脐带发育不良者，特殊脐带夹不易夹稳，如用两种方法结合起来就不易松脱，可以避免了。气门芯可以不断的收缩夹紧脐带，特殊脐带夹夹住脐带，加速了脐带的脱水干燥，缺血坏死，并且有一定的重力作用牵拉脐带，所以加速了脐带脱落时间，一般在5天以内，并且利于脐带的护理工作，减少新生儿脐部感染等并发症，夹子距离脐带1.5cm，离胎儿腹部皮肤较远，夹子活动度稍大，不易摩擦新生儿皮肤，减少了并发症。本次研究中，A组1-5天脐带脱落时间的例数为13例（9.55%）、B组14例（11.66%），C组126例（88.73%），可见C组脐带脱落时间明显短于A、B组，对比结果具有显著差异（P＜0.05）。目前为了方便脐带护理，减少脐带并发症如感染、出血等，都希望新生儿脐带能够尽快脱落，特殊脐带夹+气门芯两种方法结合是目前比较优宜的断脐方法。
综上所述，特殊脐带夹+气门芯可缩短脐带脱落时间，有效减少脐周红肿、分泌物增多等症状，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]顾春怡,张铮.脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐的效果研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(1):35-37.
[2]李雅岑,叶彩眉,张庆喜,等.应用脐带夹与气门芯套扎断脐的效果比较[J].护理与康复,2012,11(9):845-846.
[3]王芳,潘名娥,童宝琴,等.特殊脐带夹和气门芯用于脐带结扎的效果比较[J].护理与康复,2013,12(2):137-138.
[4]刘春利,贺艳丽,杨荣.自制脐带帽在新生儿脐部护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(29):3523-3525.
作者简介：
李爱萍（1976年11月-），汉族，呈贡，主管护师，大学本科，主要从事护理方面工作。
论文作者:李爱萍 王之皓
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：脐带论文; 新生儿论文; 气门芯论文; 时间论文; 方法论文; 夹子论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;