淮安市中医院 江苏淮安 223001
【摘要】目的：探讨鱼骨柏拉图对控制供应室医院感染的效果观察。方法：以我院9名供应室成员作为研究对象，选取2015年1月至12月与2016年1月至12月两个时间段，命名为一般管理期和柏拉图管理期。其中一般管理期按照一般供应室医院管理制度予以管理，柏拉图管理期通过鱼骨柏拉图对供应室进行医院感染管理，对比两组因消毒措施不健全出现的院感染病例数，并对比2015年与2016年对工作人员的考核结果。结果：通过对比，2016年工作人员考核结果优于2015年，且2016年院感染率低于2015年，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对供应室使用鱼骨柏拉图法，能够有效降低患者医院感染机率。
【关键词】鱼骨柏拉图；供应室；医院感染
供应室作为医院中各种消毒医用物品的供应部门，承担着医疗器械等无菌物资的清洗消毒工作。广泛涵盖了医院各科室的消毒及供应工作。消毒工作存在不足会直接引发患者出现交叉感染，进而增加医院感染的风险。因此，供应室应当实行完整的消毒流程，在空间上实现严格的区域划分。从而保证广大患者治疗时更加安全高效。为提高对供应室的医院管理特进行以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院9名供应室成员作为研究对象，分别选取2015年1月至12月与2016年1月至12月两个时间段命名为一般管理期和柏拉图管理期。其中供应室成员均参与医疗器械的消毒过程，供应室成员身体健康无传染性疾病且不存在嗜烟嗜酒的生活习惯。
1.2两组管理方法
一般管理期为2015年1月至12月采用一般管理制度进行管理，包括安全管理、消毒管理、接待管理三个方面。第一，安全管理：上下班要全面检查水、电以及相关设备开关是否正常，存在异常应及时上报，检修期不得使用。消防设施定期检查，过期及时更换。第二，消毒管理：蒸汽压力灭菌和低温灭菌要由专人负责，遵循操作流程进行消毒操作。第三，接待管理：参观人员进行登记并且经上级许可方可进入，进入后及时做好来访纪录。
柏拉图管理期为2016年1月至12月采用鱼骨柏拉图管理方法进行管理。对“医院发生感染”这一问题进行原因查找，进行列示。深层次对原因进行总结，发现存在医疗器械消毒操作不规范；消毒制度不严密；消毒环境不合格；消毒后器械供应环节存在缺陷等方面问题。因此采取以下措施进行完善。第一，环境消毒改善：对供应室工作环境每天实行两次消毒，严格控制消毒区域的温湿度。供应室工作人员出现呼吸道疾病及其他传染性疾病的禁止进入供应室从事消毒工作。院内人员未经允许均不许进入供应室。第二，完善消毒制度：建立消毒物品回溯制度，保证责任落实到人。建立消毒步骤时间记录表，通过时间记录，回溯消毒时间是否标准，消毒超时或者消毒时间不足的及时予以改正。第三：健全消毒操作：回收器械小心轻放、避免损坏。消毒过程不可逆，依次从污染区、清洗区最后到无菌区，中间不可跳跃，每区操作均按标准流程，按步骤严格控制时间、压力、温度等方面参数[1-2]。对从事消毒工作的人员要注意定期强化消毒操作培训，从而提高消毒效率。第四，规范消毒物品运输环节：物品运输前对运输容器进行检查及消毒，保证在运输过程中医疗器械仍处于无菌状态。需真空包装的注意保持运输过程中真空灭菌的有效性，并在包装上予以注明灭菌日期及有效期标识[3]。各科室领取时应注意核对检查。
1.3 评价指标及方法
选取两个时间段统计住院总人数，并分别对同类医疗器械进行抽样检查，对消毒环境、消毒后器械运输环节、器械消毒质量、消毒人员操作等方面实施不到位而导致医院出现感染病例数进行统计，计算院感染率。对两个时间段供应室成员进行技能考核、手部卫生考核、医疗垃圾考核、环境消毒考核。每项考核采取百分制，记录考核结果并统计对比。
1.4 统计学分析
SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计数部分的检验方法选择x2，计量部分表示选择（x±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。
2 结果
2.1两组院感染率的统计对比
对两个时间段的住院患者进行统计，15年1月至12月的住院患者为2314例，2016年1月至12月住院患者为2365例。一般管理期院感染病例总数9例明显高于柏拉图管理期院感染总数2例。具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
通过本研究看出，使用鱼骨柏拉图对供应室进行管理，能够对于消毒器械从消毒至运输全过程进行无菌控制，从而帮助患者在使用过程中减少医院感染现象。故2016年1月至12月全院的院感染率为0.08%，明显低于2015年1月至12月的院感染率0.39%。而对于供应室工作人员的在消毒操作中更加规范，因此柏拉图管理期考核成绩显著高于一般管理期。可见使用鱼骨柏拉图查找医院感染原因，能够有效降低控制室消毒操作不达标的现象。
参考文献：
[1]孙鲁静,钱丽敏.供应室加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中国保健营养,2017,27(15):326.
[2]曹金梅.供应室护理质量控制对预防医院感染的影响[J].全科护理,2017,15(13):1619-1620.
[3]杨民欣,吴梅娇,梁秀华等.供应室消毒灭菌监测对医院感染预防的作用分析[J].数理医药学杂志,2017,30(3):471-473.
论文作者:刘玉莹
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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