罗海霞、程耀（通讯作者）
成都市公共卫生临床医学中心重症医学一科 邮编：610000
摘要 目的：分析心包腔闭式引流联合激素辅助治疗结核性心包炎的疗效；方法：将100例结核性心包炎患者随机分成对照组与观察组各50例，对照组给予常规抗结核治疗，观察组在对照组的基础上给予心包腔闭式引流联合醋酸泼尼松治疗，对比两组患者的临床疗效；结果：对照组的总有效率为68.0%，观察组为90.0%，观察组高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；结论：心包腔闭式引流联合醋酸泼尼松辅助治疗结核性心包炎的疗效显著，临床应用价值高。
关键词 中心静脉导管；激素治疗；结核性心包炎
为了进一步分析心包腔闭式引流联合醋酸泼尼松治疗结核性心包炎的疗效，本研究选取了我院2015年6月-2017年6月收治的100例结核性心包炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的100例结核性心包炎患者，均经彩超、胸部CT检查等确诊。随机将患者分成对照组与观察组各50例。对照组：男28例，女性22例；年龄22 -56岁，平均（43.0±2.8）岁。观察组：男23例，女性27例；年龄28-58岁，平均（43.2±2.9）岁。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规抗结核治疗，其中包括异烟肼0.4g/d、利福平0.45g/d，吡嗪酰胺1.5g/d、乙胺乙醇0.75g/d，均为顿服。观察组在对照组的基础上给予心包腔闭式引流联合醋酸泼尼松治疗。心包腔闭式引流管管置入方法：应用2% 利多卡因分层次浸润麻醉，应用穿刺针进行穿刺，抽取积液，置入导丝，撤出穿刺针，扩张鞘扩张局部组织，沿导丝置入引流导管中，撤出导丝，固定包扎［1］。激素治疗方法：醋酸泼尼松30mg，1次/d，治疗4周后视病情逐渐减量至每周10mg，共治疗12周。
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1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的临床疗效，判定标准为：（1）显效：临床症状基本消失，心包积液完全消失，无心包增厚；（2）有效：临床症状有所好转，心包积液基本消失，心包有局部增厚；（3）无效：临床症状未好转，心包积液未消失或消失后又出现心包积液［3］。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。
1.4 数据统计
采用SPPS 19.0 统计软件进行数据统计，计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组显效16例、有效18例、无效16例、总有效率为68.0%，观察组为显效27例、有效18例、无效5例、总有效率为90.0%，观察组高于对照组，对比差异有统计学意义（P< 0.05）。
3讨论
结核性心包炎为心包炎的常见类型，其发病机制尚无统一定论，影响因素诸多，病情严重者会造成心包填塞，治疗过程非常复杂。常规抗结核治疗效果不佳，及时的清除心包腔中的积液才是治疗的关键［1］。应用心包腔闭式引流可及时排除心包腔中的积液，改善心脏功能［2］。醋酸泼尼松的应用，可减少积液渗出及炎症吸收，预防心包粘连［3］。本研究对比分析了常规抗结核治疗治疗与常规抗结核治疗+心包腔闭式引流+醋酸泼尼松治疗的临床效果，结果显示，观察组的总有效率高于对照组，由此提示，观察组的临床疗效优于对照组。
综上所述，心包腔闭式引流联合醋酸泼尼松辅助治疗结核性心包炎的疗效显著，临床应用价值高。
参考文献：
[1]杨梅,王勇.105例结核性心包炎的治疗分析[J].临床肺科杂志,2014,(9):1649-1651.
[2]张海波,洪福.经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎[J].实用医院临床杂志,2006,(3):72-72.
[3]周明广.中心静脉导管联合激素治疗结核性心包炎的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,(19):47-48.
论文作者:罗海霞、程耀（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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