（山东省威海市立医院；山东威海264200）
【摘要】目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗中口腔黏膜炎的预防方法与治疗效果。方法：随机选择2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者，所有患者均进行口腔黏膜炎预防与治疗工作。结果：100例患者均成功完成放疗工作，并且口腔黏膜炎得到有效的控制，临床总有效率高达100%。结论：鼻咽癌患者放疗中所引起的口腔黏膜炎，给予预防与药物治疗，能够有效预防口腔黏膜炎，并且对黏膜修复具有良好的效果，提高患者的依从性。
【关键词】鼻咽癌；放疗；口腔黏膜炎
鼻咽癌是临床上常见的一种疾病，其出属于恶性肿瘤的范畴，临床治疗鼻咽癌常用的治疗方法是放射治疗，但是，放射治疗会引发各种并发症，口腔黏膜炎就是常见的并发症之一。患者若是患上口腔黏膜炎对放疗工作的开展造成巨大的影响，并且增加了患者心理与生理压力，应采取有效的预防措施与药物进行治疗。本文对2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者口腔黏膜炎预防与治疗工作进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者，100例患者中男性患者55例，女性患者45例，年龄最小16岁，最大70岁，平均（35.78±5,27）岁，根据鼻咽癌分期标准，I期患者人数为65例，Ⅱ期患者人数为45例。在患者接受放疗治疗的过程中，均给予积极的口腔黏膜炎预防工作，根据患者的情况使用药物治疗。
1.2方法
所有患者均给予放疗治疗，使用直线加速器照射，每次1.4-2.0Gy，每天一次，一周5次，所有患者在放疗前均无口腔疾病。为了预防患者出现口腔黏膜炎，需要给予药物预防、治疗，可以采用以下及各种方式：
首先可以采用生物制剂、维生素治疗，选择金因肽，将其喷放在放疗照射的区域的口腔黏膜部位，每次3次，并采用维生素B12溶液进行含漱，含漱时间为4分钟左右，每次用量5毫升，每天含漱3-5次。维生素B12溶液能够有效促进血管内皮细胞功能恢复，避免血管发生闭塞，对组织修复具有积极的作用。
其次，可以采用超声雾化吸入的方式进行预防，采用雾化吸入的方式，药物用量较少，对患者身体影响不大，使用时，将20ml的生理盐水与地塞米松以及庆大霉素进行混合吸入，每次两次即可。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
再者可以采用含漱治疗方式，使用500好帅的生理盐水与10ml的利多卡因，10ml的地塞米松以及庆大霉素8万U，配置成为含漱液，患者放疗时出现I期、Ⅱ期口腔黏膜炎时使用，在患者每次用餐前15分钟使用含漱液漱口，将含漱液含在口中持续3分钟，这样能够达到良好的镇痛效果。由于放射剂量越多，患者的口腔黏膜的疼痛感也不断增加，为此，可以采用该方式达到镇痛的目的，若是患者疼痛显著，可以采用长效止痛片治疗，根据患者的疼痛程度选择适合的药物，例如，中度疼痛患者采用的是吲哚美辛，口服，12小时服用一次，中度疼痛患者选用的是奇曼丁，12小时服用一次。
最后，在患者进行低温放疗前，将冰块含在口腔中，直至放疗结束，这样能够使患者扣钱黏膜血管良好的收缩，黏膜组织的氧含量也由此下降，从而能够降低放射对口腔带来的损伤。
1.3临床疗效评价指标
临床疗效评价指标分为显效、有效以及无效三种，显效指的就是溃疡部分完全愈合，临床症状消失，有效指的是临床症状有所减轻，溃疡等症状有所改善；无效值得就是临床症状没有任何改善，甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/n×100%。
2.结果
所有患者均能够完成放疗工作，依从性为100%，其中显效80例患者，有效为20例患者，无效为0例，总有效率为100%。
3.讨论
放射性口腔黏膜炎的发生机制复杂。由于口腔拥有十分丰富的血液供应，黏膜潮湿，放疗后唾液分泌功能下降，口腔内的ph值随辐射剂量的增加而降低，此外，辐射可直接损伤口腔粘膜，辐射场的微循环血管变窄或堵塞，引起粘膜充血水肿，或放射性口腔粘膜反应。一般患者可以减少唾液的分泌，味道，口干舌燥的功能损伤，对口腔黏膜溃疡严重者牙龈萎缩，咽喉肿痛，牙关紧闭，不能进食，严重影响患者的生活质量。传统的辐射剂量持续治疗后，约2周，累积辐射剂量达20Gy、和病人所表现的症状首次。随着放射治疗的继续，粘膜反应增加，对口腔粘膜的剧烈反应是放射治疗中断的主要原因。
本组患者通过多种积极有效的治疗方法，它能控制口腔黏膜炎，促进黏膜修复，减轻疼痛反应，保证患者顺利放疗，提高患者生存质量和生存率。在鼻咽癌患者放疗过程中，除了对口腔黏膜的变化，自然植被，而且由于粘膜损伤，局部组织肿胀、坏死组织渗出等原因，有利于病原微生物的生长，容易感染。放疗前使用药物，一方面减少放疗引起的口腔黏膜炎和粘膜损伤，预防和减少口咽感染，另一方面也降低口腔粘膜的温度，抑制细菌的增殖。本研究对2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者口腔黏膜炎预防与治疗工作进行分析，结果发现所有患者均能够完成放疗工作，依从性为100%，其中显效80例患者，有效为20例患者，无效为0例，总有效率为100%。由此可见，在鼻咽癌患者接受放射治疗期间，给予药物支持能够达到良好的预防效果，使患者能够积极配合治疗工作。
综上所述，院接受鼻咽癌放射治疗过程中，采用适合的预防方法，积极的治疗，降低黏膜炎的发生率，从而提高患者的依从性，对治疗工作的开展具有积极的意义。
【参考文献】
[1]高莉萍两种不同口腔护理方法对化疗口腔黏膜炎的临床效果比较［J］．中华医院感染学杂志，2012，22(5): 984-985．
［2]陈筠康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效观察［J］．中华中医药杂志，2013，28(9): 2800-2811．
[3]金迎迎，苏王辉，王亚利.复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤的疗效［J］．现代肿瘤医学，2016，24(12): 1883-1886．
[4]倪美．鼻咽癌放疗常见并发症的预防与护理［J］．求医问药(下半月)，2011，9(11): 213-214．
[5]刘长余，栾丽红，张洪英．鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理［J］．中国医药指南，2013，11(26): 506 -507．
论文作者:杨洪波
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 黏膜论文; 口腔论文; 鼻咽癌论文; 粘膜论文; 放射治疗论文; 工作论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;