新疆喀什地区第一人民医院消化腹部肿瘤外科 新疆喀什 844000
摘要：目的：探讨不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的需行胃癌切除消化道重建手术治疗的患者90例，随1机均分成ABC两组，分别对其实施单层吻合技术，双层吻合技术及国产吻合器吻合技术治疗，对其治疗效果进行观察比较。结果：AC组患者在手术时间及并发症发生情况的比较结果上均显著优于B组，P<0.05，有统计学意义；AC组组间无显著差异，P>0.05，无统计学意义。结论：单层吻合技术及国产吻合器吻合技术在治疗胃癌切除消化道重建手术中取得了良好的治疗效果，且治疗的安全性较高，可作为临床首选吻合技术加以推广。
关键词：胃癌切除；消化道重建手术；吻合技术；临床效果
胃癌在临床上有较高的发病率，外科主要通过手术进行疾病的治疗，因术后患者胃部消化功能严重减退，各种并发症高发，影响手术治疗效果，如在胃切除术后加以消化道重建手术治疗，可有效降低各种术后并发症的发生几率[1]。为了研究不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用方法和临床效果，本文特对90例需行胃癌切除消化道重建手术治疗的患者进行了治疗相关研究，得到如下结论：
1资料与方法
1.1一般资料资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的需行胃癌切除消化道重建手术治疗的患者90例，随机均分为ABC两组，在A组30例患者患者中有16例男性，14例女性，年龄最小32岁，年龄最大75岁，平均（51.13±3.1）岁；在B组30例患者中有男性18例，女性12例；年龄最小38岁，年龄最大69岁，平均（52.02±3.5）岁；在C组30例患者中有男性15例，女性15例；年龄最小30岁，年龄最大70岁，平均（50.02±3.5）岁。三组患者两两比较，在性别、年龄等基线资料上基本无差异（P>0.05），对比结果有效。全部入组患者胃癌疾病确诊，符合胃切除手术治疗的指征，对自己所接受的手术治疗及本研究知情。
1.2治疗方法 全部患者接受相同的护理干预及用药治疗，麻醉方式均为全麻，此后A组行单层吻合技术治疗，采取全层，间断缝合，但不缝合浆肌层，B组行双层吻合技术治疗，缝合全层加浆肌层，C组行国产吻合器吻合技术治疗，使用国产消化道吻合器器械钉合代替传统手工缝合法。
1.3观察项目和指标 对三组患者的手术时间及并发症发生情况进行观察比较。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 三组患者在手术时间上的比较 经过观察发现，AC组手术时间较B组显著更短，P<0.05，有统计学意义，AC组组间无显著差异，P>0.05，无统计学意义。具体见表1.
表1 三组手术时间比较（min，?x±s）
注：*表示与B组相比，P<0.05，有统计学意义，#表示，AC两组比较，P>0.05，无统计学意义。
2.2 三组患者在并发症发生率上的比较 经过观察发现，AC组并发症发生率较B组显著更低，P<0.05，有统计学意义，AC组组间无显著差异，P>0.05，无统计学意义。具体见表2.
表2 三组并发症发生率比较（n，%）
注：*表示与B组相比，P<0.05，有统计学意义，#表示，AC两组比较，P>0.05，无统计学意义。
3.讨论
目前临床对胃癌主要通过手术进行治疗，术后加以有效的放疗，化疗，疾病能得到有效的控制。随着医学技术的提高，患者对手术治疗的要求提高，故临床在进行疾病的治疗时，应在充分评估患者病情变化后制定最佳的手术方案，保证手术疗效，避免过度治疗。因对胃部进行大部分或全部切除后，对食物的消化吸收效果减弱，患者食物摄入量减少，长此以往易发生营养不良，并发反流性食管炎，腹泻等症状，故在对患者行胃部切除术后，应加以消化道重建手术治疗。手术后，要求患者消化道恢复连续性，且具有一定的存储能力，食物排空时间延长，吸收效果加强，各种不良并发症的发生率显著降低或完全消失，手术应保证操作简单，花费时间短[2]。
双层吻合后缝合密度较大，吻合口局部正常的血液循环受到影响，吻合口难以进行良好的愈合[3]；单层吻合可有效避免出现上述问题，患者吻合口恢复良好，吻合效果好[4]；国产吻合器吻合所用材料为金属钉，组织相容性高，异物刺激性小，几乎不出现炎症反应，吻合口可得到良好的愈合[5]。
在本研究中，经单层吻合技术及国产吻合器技术治疗的AC组患者的手术时间较经双层吻合技术治疗的B组显著更短，P<0.05，有统计学意义，说明单层吻合技术及国产吻合器吻合技术操作更为简单，AC组患者是并发症发生率较B组显著更低，P<0.05，有统计学意义，说明单层吻合技术及国产吻合器吻合技术治疗的安全性更高。
综上所述，可以得出：单层吻合技术及国产吻合器吻合技术在治疗胃癌切除消化道重建手术中取得了良好的治疗效果，且治疗的安全性较高，可作为临床首选吻合技术加以推广。
参考文献：
[1] 杨金刚.胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果对比[J].中国老年学杂志，2015，（13）：3742-3743.
[2] 赵斌，牛文博，宋德余等.胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（12）：1190-1192.
[3] 张毅强，孔智渊，王益等.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析[J].医学信息，2014，（4）：131-131.
[4] 吾布力哈斯木?艾比布拉.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析[J].中国医药指南，2014，（27）：26-26，28.
[5] 王华.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：391-392.
论文作者:肖开提 依力哈尔
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：消化道论文; 胃癌论文; 患者论文; 技术论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;