黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的：探析肺癌诊断中的胸部X线的应用价值。方法：对我院2015年1月至2017年1月期间收治的80例疑似肺癌患者予以研究，所有患者均给予临床病理、胸部X线、螺旋CT检查，对胸部X线与螺旋CT检查方法的准确性、特异性、敏感性进行统计分析。结果：胸部X线检查的准确性为76.25%，特异性为46.67%，敏感性为83.08%；螺旋CT检查的准确性为95.00%，特異性为86.67%，敏感性为96.92%，二者对比具有明显差异（P<0.05）。结论：在肺癌早期筛查中，胸部X线是首选影像学检查方法，之后可给予螺旋CT进一步检查，从而提高临床诊断准确率，为临床治疗提供可靠参考。
关键词：肺癌；胸部X线；螺旋CT
Abstract：Objective：To explore the application value of chest X-ray in the diagnosis of lung cancer.Methods：From January 2015 to January 2017，80 patients with suspected lung cancer were studied.All patients were examined by clinicopathology，chest X-ray and spiral CT.The accuracy，specificity and sensitivity of chest X-ray and spiral CT were analyzed statistically.Results：The accuracy，specificity and sensitivity of chest X-ray examination were 76.25%，46.67% and 83.08%，respectively.The accuracy，specificity and sensitivity of spiral CT examination were 95.00%，86.67% and 96.92%，respectively.There were significant differences between them（P < 0.05）.Conclusion：In early screening of lung cancer，chest X-ray is the preferred imaging method，and then can be given spiral CT further examination，so as to improve the accuracy of clinical diagnosis and provide reliable reference for clinical treatment.
Key words：lung cancer；chest X-ray；spiral CT
肺癌是一种较为常见的呼吸系统恶性肿瘤病症，在我国环境污染形势日益严峻、吸烟人群越来越庞大的情况下，肺癌发病率越来越高，且呈现年轻化趋势，严重威胁了患者的生命安全，降低了患者的生活质量[1]。为此，应进行定期检查，通过影像学诊断，尽早发现疾病，从而给予恰当治疗，有效降低患者死亡率。本文通过对我院2015年1月至2017年1月期间收治的80例疑似肺癌患者的研究，探讨胸部X线的应用价值，报道总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年1月至2017年1月期间收治的80例疑似肺癌患者予以研究，其中女性患者36例，男性患者44例；最小年龄为35岁，最大年龄为86岁，平均为（53.74±8.42）岁；最短病程为3个月，最长病程为15个月，平均为（6.31±1.22）个月。所有患者均伴有不同程度的发热、贫血、消瘦、肺炎等疑似肺癌症状。本次研究获得了我院伦理委员会的批准，所有患者均自愿参加研究，且签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 胸部X线检查方法
采用X线机对患者胸部予以检查，具体操作如下：按照常规摄片方法对患者胸部予以正位拍片、侧位拍片，之后根据患者病情需要予以斜位拍片。
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1.2.2 螺旋CT检查方法
采用螺旋CT机对患者肺部予以平扫，在发现病灶之后予以增强扫描，操作如下：用高压注射器把100mL非离子型造影剂碘海醇经由肘静脉滴入体内，对患者病灶强化程度予以计算、记录。参数设计：层距、层厚均在5～10mm之间，电压为120kV，电流在80～160mA之间。
1.3 观察指标
对胸部X线与螺旋CT检查方法的准确性、特异性、敏感性进行统计分析。（1）准确性=（阳性符合例数+阴性符合例数）/总例数×100%；（2）特异性=阴性符合例数/临床病理诊断阴性例数×100；（3）敏感性=阳性符合例数/临床病理诊断阳性例数×100。
1.4 统计学处理
将检查数据输入SPSS 21.0版统计学软件中进行处理，用百分比形式表示，并对数据进行x?检验，如果P<0.05，说明数据对比具有明显差异。
2.结果
2.1 临床病理检查分析
80例患者中，65例呈阳性，确诊为肺癌，其中周围型肺癌32例，中央型肺癌33例；15呈阴性，其中肺结核5例，肺部感染4例，纵膈恶性淋巴瘤3例，肺部纤维瘤3例。
2.2 胸部X线检查分析
胸部X线检查的准确性为76.25%（61/80），特异性为46.67%（7/15），敏感性为83.08%（54/65）。
2.3 螺旋CT检查分析
螺旋CT检查的准确性为95.00%（76/80），特异性为86.67%（13/15），敏感性为96.92%（63/65）。
2.4 胸部X线与螺旋CT检查结果对比
螺旋CT检查的准确性、特异性、敏感性均高于胸部X线，二者比较具有明显差异（x?=11.4249、5.4000、6.9231，P=0.0007、0.0201、0.0085<0.05）。
3.讨论
随着影像学技术的快速发展，肺癌早期影像学筛查逐渐成为了一项常规体检项目。用X线检查肺癌时，易受到患者组织密度与骨骼等结构的影响，导致易漏诊；同时，X线检查的分辨率较低，未能很好的区分良恶性病变，临床应用价值有限。而螺旋CT检查的分辨率较高，可减少了由呼吸等原因导致的图像重叠现象，能够更好的区分血管性病变，有利于减少漏诊，临床应用价值非常高。
本文研究结果显示，螺旋CT检查的准确性、特异性、敏感性均高于胸部X线，二者比较具有明显差异（P<0.05）。此研究结果与相关文献报道[2]十分相似，进一步说明，螺旋CT诊断肺癌的准确度更高，可在临床中推广应用。
尽管螺旋CT临床诊断准确度较高，但胸部X线检查操作简单、费用低廉。为此，对于初诊伴有发热、咳嗽等症状的患者，可首先予以胸部X线检查，在发现病灶之后，给予螺旋CT检查，以免增大患者经济压力。在完成螺旋CT检查之后，需充分结合患者的各项临床资料予以全面、综合的分析，最大限度的减少漏诊与误诊[3]。此外，对于保守治疗患者而言，应予以短期动态观察，定期予以螺旋CT检查，对病灶变化情况予以观察，若病灶出现阴影增大现象，应予以密切观察，尽快进行手术治疗，以此增大患者生存率。在肺癌诊断中，胸部X线、螺旋CT检查各具优劣势，应予以充分利用，以此最大限度的提高治疗效果。
总而言之，在肺癌早期筛查中，胸部X线是首选影像学检查方法，之后可给予螺旋CT进一步检查，从而提高临床诊断准确率，为临床治疗提供可靠参考。
参考文献：
[1] 董乐，张锡海，韩璐璐，等.胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究[J].中外医疗，2015，34（27）：179-180.
[2] 史龙新.螺旋CT检查与胸部X线检查对肺癌的诊断价值比较[J].白求恩医学杂志，2014，6（03）：292-294.
[3] 任建政，李正华，纪涛，等.胸部X线与CT在诊断周围型肺癌120例中价值比较[J].陕西医学杂志，2015，2（01）：37-38.
论文作者:王志刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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