胡颖
（福州市第一医院呼吸内科 福建 福州 350009）
【摘要】 目的：探究FeNO在哮喘病情控制方面的评估。方法：选取2014年1月至2014年12月收住我科的未经过规范治疗的支气管哮喘45例患者为治疗组，予对其进行3个月的布地奈德200 ug吸人治疗，一日两次，检测治疗前后的FeNO水平。同期选取45例健康受试者为对照组，也同样检测其FeNO水平，横向、纵向比较两组结果。结果：治疗组患者吸入布地奈德治疗后的FeNO体积分数(49.26±29.18)×109，较治疗前(114.48±61.93)×109显著降低，P=0.001，此外治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组(14.26±3.22)×109，P=0.001，治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组，P=0.001。结论：FeNO水平对哮喘病情控制方面的评估有很大的意义。
【关键词】 呼出气一氧化氮(FeNO)； 支气管哮喘； 病情控制
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0131-02
支气管哮喘简称哮喘，指由多种炎症细胞（如中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞等）及多种炎症介质（如趋化因子、细胞因子等）共同作用所致的气管慢性炎症反应，临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1]。哮喘给患者带来的不便和不良影响不言而喻，因此，准确评估哮喘患者病情尤为重要。有研究表明[2]，相比于其他诊断哮喘的指标，FeNO不仅具有高灵敏度和特异度，同时有简便、快捷、无创等优势，近年来在临床工作中越来越受到重视。本研究探究了FeNO在哮喘病情控制方面的评估，现将结果汇报如下。
1.临床资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月收住我科的哮喘患者45例为治疗组，同时选取45例同期健康受试者为对照组，共90例。其中，男性45例，女性45例，年龄20～75岁，平均(36.9±9.3) 岁。2组患者在性别、年龄等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，具体见表。本研究方案经过医院伦理学委员会审查批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
表 2组患者一般情况比较
1.2 诊断标准、纳入标准和排除标准
诊断标准：所有患者诊断均符合“支气管哮喘防治指南(2008版)”诊断为哮喘[3]。纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄20～75岁，性别不限；(3)自愿参加本研究；(4)未规范使用过包括ICS在内的控制药物。排除标准：(1)有吸烟史；(2)1个月内有肺部感染；(3)既往慢性肺部疾病史，如慢性支气管炎、COPD、支气管扩张症等；(4)合并肝肾心脑等重要器官疾病；(5)依从性差。同时，本院健康体检人群中选取45位受试者设为健康对照组。受试者无吸烟、过敏及哮喘史及其家族史。
1.3 方法
对治疗组患者进行3个月的布地奈德200 ug吸人治疗，一日两次，检测治疗前后的FeNO水平。FeNO 检测是采用江苏无锡尚沃生物科技有限公司生产的纳库仑FeNO 分析仪(SV-02E)，根据美国、欧洲和亚洲呼吸学会（ATS/ERS）FeNO指南推荐的操作标准。具体做法为：在测量前2小时嘱受试者禁食及避免剧烈运动，测试开始时，嘱受试者取取坐位，使其一只手握测定仪，另一手夹住鼻子，尽力呼气排空肺内气体，马上用嘴紧含住测定仪的过滤器，慢慢吸气直到不能吸为止。匀速呼出肺内气体（气流速度保持50ml/s的匀速），持续呼出20s，一个半小时后读取检测数值。重复上述步骤检测3 次后取其平均值。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组在ICS治疗前后FeNO水平(体积分数)的比较及与健康对照组的比较
治疗组患者吸入布地奈德治疗后的FeNO体积分数(49.26±29.18)×109，较治疗前(114.48±61.93)×109显著降低，P=0.001，此外治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组(14.26±3.22)×109，P=0.001，治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组，P=0.001。
3.讨论
及时和准确地评估哮喘患者的气道炎症的严重程度及治疗后的变化在哮喘治疗的管理中显得非常重要。我们在临床上大部分根据患者的症状控制情况及肺功能变化来评估哮喘患者的病情及哮喘治疗的效果。但有研究表明两者之间无显著相关性。
近几年来兴起的、被称为“ 炎症尺度”的FeNO ，其评估病情的机制其实是利用炎性细胞因子诱导下的呼吸道上皮连续产生NO的原理，因此FeNO可成为气道嗜酸粒细胞炎性反应的生物标志物。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在Alving 等首次报道支气管哮喘患者FeNO水平增高之后，众多研究证实FeNO在支气管哮喘的诊断中具有较高的灵敏度和特异度，且可以根据FeNO 评估支气管哮喘患者的气道炎症水平，同时评估哮喘患者病情严重程度，因此FeNO 监测在支气管哮喘管理中也具有重要作用，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]钟南山,徐军.茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].中华结核和呼吸杂志，1998，21(1)：6-7.
[2]郑永华，陆晶晶，张丽萍.哮喘与NO浓度的检测研究及临床意义[J].临床肺科杂志2009；3(14)：32-328.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.
论文作者:胡颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：哮喘论文; 支气管哮喘论文; 患者论文; 病情论文; 水平论文; 炎症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;