重庆市忠县拔山中心卫生院 404322
摘要：传统的医学教育与实际工作存在一定的差异，为此，现代医学对于临床医学生的教学工作的改革工作一直在推进。本文以胜任力为切入点对临床医学生的口腔教学进行研究探讨，对现代临床医学生的培养目标以及相应的实践方法，并且提出完善的评价模式。
关键词：临床医学生；口腔教学；胜任力
临床医学生的教学工作是我国发展完善的现代化医疗体系的必要环节，“胜任力”是在上世纪80年代提出的人力管理学概念，在发达国家已经出现了相应的评价体系或者教学指南，但是在我国，对于这方面的改革工作还没达到实践推广的地步，医学生在学习与实践方面的能力不匹配问题始终存在，需要得到深层次的解决。
一、改革医学生培养目标
临床医学生的培养目标应当是临床技能，需要的知识不仅仅是理论知识，还有对疾病预防与健康促进以及病患信息管理的。而我国教育行业的发展依旧处于理论教学为主，实践教育流于形式的问题，而在2015年，我国对于临床医学生的培养制定了新的培养规范，将临床医生岗位胜任力的要求与标准均将临床技能与医疗服务能力、医学知识与终身学习能力、人际沟通能力、团队合作能力等作为临床医学人才必须具备的基本素质联系起来成为新的培养标准。
二、建立多元化教学实践模式
口腔医学生在完成基础理论教育之后，已经具备了较为完善的理论基础，而实践工作都是在这样的理论基础之上的，而实践培养是帮助口腔医学生而言极为重要，帮助临床医学生在实践中培养适应实际医疗工作的胜任力，具体要点如下：
2.1 常规临床病例注重讨论式教学
学生的实践不是简单为了解决单独的病患，而是在面对典型病例时，运用已经学过的基础理论、基础知识，总结出一定的基础规律，而这些规律由学生本人进行总结，存在一定的不完善性，为此需要与教师、其他同学进行讨论，确定病症的种类，相应的特点、治疗的计划以及治疗的注意事项。在讨论中，教师根据学生讨论情况予以引导纠正和讲解，同时启发和引导学生正确处理以后在临床中可能遇到的类似患者。
2.2 特殊病例采用以“问题为基础”的教学模式
在面对理论教学中没有学过的特殊病例时，不能够直接放弃，寻找指导老师询问答案，而应当根据相关文献以及理性思维方式对特殊病例提出自身的问题与看法，与导师一同寻找问题的答案，以自身的疑问为导向进行教学科研有效提升临床医学生的学习效率以及个人批判性思维和探究未知世界的意识及能力，以及相应的报告撰写、总结能力。
2.3 疑难临床问题注重“探究为基础”
问题导向下的教学模式的教学过程就是引导临床医学生解决问题的过程，而解决问题的过程就是探究过程，在得到一个疑难临床问题之后，需要进一步熟悉了解这一问题的研究现状，这一过程需要指导老师给出寻求方向，为学生进行具有目的性以及科学性的规划，学生自身对这一难题进行独立的探究工作。
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2.4 讨论式与互动式教学
临床医学生的个人素养的成长需要个人底蕴的丰富与拓展，为此要为学生提供较为丰富的讨论式以及互动式教学工作，通过经验丰富的临床医师引导参与各项工作，引导交流探讨，此外，专家的讲座与汇报学习工作也是这一类的教学的内容形式。
2.5 实践技能学习
实践技能学习采用实践技能培训和参与日常操作、手术等诊疗活动。按照研究生培养大纲和临床医师培训要求，定期进行临床操作技能培训，有针对性地提高研究生的基本操作技能；同时参与日常操作、手术等诊疗活动，在现场培训基本手术操作、手术步骤等。
三、建立参与度评价评分、培养效果考核方法
在革新培养目标与相应的培养体系之后，需要对相应的评价模式进行相应的改革，以实现对新目标的完整评价。为了更好的进行评价，需要对教学结果进行全方位的评价模式。考核模式应当包含理论考核与实践能力考核等多元化的考核形式。并且考核的时间也要满足全面性的要求，涉及初期摸底、日常行为考核、阶段小考、中期考核与结业考核。考核的内容包含了理论知识、信息管理能力以及工作态度，给与对应的权重与分值。
3.1 全方位评价
全方面评价体系针对临床医学生的人际沟通能力、团队合作能力和核心价值观与医生职业素养。这一评价主要通过导师、护士、同事的评价问卷，以及学生本人自身的自我评价工作。调查条目设计为评价者有考评条件的项目；各选项按照程度由轻到重赋值 1 ～ 5 分。调查结果由相关研究生管理部门统一组织评价，负责调查问卷的发放、回收和解释；并将结果及时反馈给研究生。360 度评价以形成性评价为目的而非总结性评价。
3.2 理论考试
理论考试主要以临床病例中理论知识的运用为主，其中包括选择题，论述题，应当包含完善的病情判断、诊断要点、意外预防等等，出科考核和阶段考核采用名词解释和问答题形式，针对该专业掌握的知识进行测评，总分为 100分。
3.3 客观结构化临床技能考试
临床技能的考核具体可以通过如下模式：病史采集与体格检查、病历书写、临床思维、基本操作。评分分为需要改进、合格及良好。
四、结语
医学生是未来医疗体系的基础，对于我国全面建成小康社会极为重要，本文提出的口腔教学改革意见，已经通过实践证明了其价值，对于现代临床医学生的实际临床工作能力有较高的促进作用，并且对于现代人才培养工作的改革与发展有一定参考价值。
参考文献
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论文作者:张雪松 朱春因
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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