济南市妇幼保健院 山东 济南 250001
【摘要】目的：探讨手术室护理干预对因为胎盘前置而选择剖宫产的孕妇的影响。方法：将我院2018.1-2018.12收治的78例因前置胎盘而选择剖宫生产的孕妇按照护理方式的不同随机分为两组，实施常规手术室护理的39例为对照组，实施特殊手术室护理的39例为观察组，在护理结束后对两组患者的临床护理效果进行分析讨论。结果：受特殊护理照顾的观察组孕妇相对于实施常规护理的对照组孕妇来说，对护理过程满意度高，整个生产过程有焦虑感及有抑郁倾向的人少。结论：对因为胎盘前置而选择剖宫产的孕妇来说，选择特殊手术室护理干预更有利于降低孕妇焦虑感与抑郁倾向，提高孕妇对手术护理满意度。
【关键词】前置胎盘 剖宫产 手术室护理干预
前置胎盘属于一种病理性妊娠状况，前置胎盘孕妇在生产过程中有一定危险性，极大机率会出现大出血等诸多状况[1]。为了保证孕妇生命安全及胎儿存活率，采取特殊手术室护理干预具有显著的效果。
1对象和方法
1.1对象
选择2018.1-2018.12，1年内收治的前置胎盘孕妇78例。参与实验的所有孕妇均被确诊为胎盘前置。将其按照护理方法不同，实施常规手术室护理的为对照组（39例，26.53±4.85岁），实施特殊手术室护理的为观察组（39例，27.15±4.36岁）。分析两组孕妇一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
对照组在手术前后仅需实施常规方法护理，即在护理过程中详细观察病情，并根据患者病情变化实施针对性处理。
1.2.2特殊护理
1.手术前：胎盘前置本身属于病理性妊娠症状，选择剖宫产也存在一定危险性，再加上孕妇对生产的未知型恐惧，在手术前接近百分之百的孕妇都会有焦虑感[2]。为了降低孕妇的紧张与恐惧，护理人员在手术前应该详细了解孕妇的病史、是否属于特殊体质、有无过敏药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基本信息掌握完成后还需帮孕妇准备生产所需物品，比如接产包、新生儿急救物品等，做好孕妇大出血的准备。物品准备妥当后向孕妇介绍其主治医生相关信息，基于手术流程和孕妇做一个沟通，让孕妇了解自己的手术过程，减少未知带来的恐惧和焦虑。
2.手术中：手术过程中因为注射麻药，孕妇的感知能力下降，对自身的情况、孩子的安危比较关心，护理人员在手术过程中应尽量将一些好的消息传递给孕妇。因为之前就手术流程有过沟通护理人员在中途可以告诉她手术进程进行到哪个阶段了，只需要再坚持一下就可以成功了。如若手术过程出现小问题，可采取鼓励式对话或心理暗示给孕育加油打气，比如“你状态很好，我们之前提到的最坏的情况一个也没发生，孩子状况也非常好”等。
3.手术后：孕妇手术完成后，护理人员要叮嘱孕妇家属一些术后注意事项，包括孕妇饮食搭配及相关育儿技巧，尽量让家属分担孕妇的压力，为孕妇提供良好的睡眠环境。在孕妇麻药清醒后多沟通、疏导，及时掌握孕妇情绪状况等。
1.3观察指标
术后为孕妇做不记名问卷调查，
满意度：0-60为不满意，60-80基本满意，80-100十分满意。（有效满意率=十分满意/总数）
情绪：0-60情绪不佳，60-80情绪一般，80-100情绪良好。抑郁倾向=情绪不佳/总数，无抑郁倾向=（情绪一般+情绪良好）/总数。
1.4统计学分析
SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
两组数据对比显示，对照组十分满意7人（17.9%），基本满意25人（64.2%），不满意7人（17.9%），有效满意率17.9%。观察组十分满意36人（92.3%），基本满意3人（7.7%），不满意0人，有效满意率92.3%。比较结果为（χ2 =43.587 ，P=0.001 ）。
对照组有抑郁倾向15人（38.5%），无抑郁倾向24人（61.5%）。观察组有抑郁倾向2人（5.1%），无抑郁倾向37人（94.9%），（χ2 =12.712 ，P=0.001 ）。
3讨论
根据胎盘在子宫下段附着位置的不同，前置胎盘可分为三种情况。当胎盘组织完全覆盖宫颈内口时，属于完全性前置；当部分胎盘组织覆盖住部分宫颈内口属于部分性前置；当胎盘组织附着在子宫下段，边缘部分接触到宫颈内口却未覆盖宫颈内口时，属于边缘性前置。前置胎盘患者会出现无痛性阴道出血症状，生产前不会对孕妇造成太大影响，但生产过程中十分容易引发大出血，这一特征给孕妇造成巨大的心理压力，增加孕妇焦虑感。不良的情绪波动会影响孕妇的产后恢复，严重时甚至会发生产后抑郁，也会危及新生儿的生命安全[4]。
一般孕妇生产时医院大多只提供基础的常规护理，虽然有一定效果，但很多患者情绪上仍得不到良好照顾。一些孕妇对自己的情况毫无了解，联想到例如大出血等各种严重状况导致情绪紧张，为手术过程增加难度，同时不利于后期恢复。为了提高新生儿存活率，提高孕妇满意度，为前置胎盘孕妇提供特殊的手术护理可达到理想效果。
综上所述，对胎盘前置而选择剖宫产的孕妇采取特殊手术护理干预更有利于降低孕妇焦虑感与抑郁倾向，提高孕妇对手术护理满意度。
参考文献
[1]朱雪梅, 陈红. 前置胎盘剖宫产产妇的护理中优质护理理念的应用效果分析[J]. 按摩与康复医学, 2018，1(16):2247-2247.
[2]杨会义, 张菲菲, 任静等. 护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术中的意义[J]. 基因组学与应用生物学, 2019, 38(01):330-335.
[3]覃秋花. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J]. 中外女性健康研究, 2018，7(16):170-188.
[4]代忠红, 王淑芳. 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017，9(23):146-149.
论文作者:邵青 宁建华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：孕妇论文; 胎盘论文; 手术室论文; 手术论文; 抑郁论文; 情绪论文; 满意论文; 《健康世界》2019年第09期论文;