程圆圆
黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的分析并研究核磁共振成像在出血性脑梗死当中的临床诊断价值。方法选择我院收治的54例脑梗死病变患者作为本研究的研究对象，选择核磁共振成像检查对患者的数据进行检查，并且研究核磁共振成像在出血性脑梗死当中的诊断价值。结果本研究的54例出血性脑梗死患者，经过核磁共振成像检查，检查出51例，漏诊3例，比较核磁共振检查和临床病理检查的符合率，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义。结论临床对于出血性脑梗死患者在进行检查的时候，采用核磁共振成像检查能够提高临床检查的质量，能够为治疗节省较多的时间，具有推广使用的价值。
关键词：核磁共振成像；出血性脑梗死；临床诊断
Objective to analyze and study the clinical diagnostic value of magnetic resonance imaging in hemorrhagic cerebral infarction. Methods 54 patients with cerebral infarction treated in our hospital were selected as the subjects of this study. The data of the patients were checked by MRI and the diagnostic value of MRI in hemorrhagic cerebral infarction was studied. Results 54 cases of hemorrhagic cerebral infarction were examined by MRI，51 cases were examined，3 cases were missed，and the coincidence rate of MRI and clinicopathological examination were compared，P > 0.05，no difference and no statistical significance. Conclusion the clinical examination of patients with hemorrhagic cerebral infarction can improve the quality of clinical examination by MRI. It can save more time for the treatment and have the value of popularization.
[Key words] magnetic resonance imaging；hemorrhagic cerebral infarction；clinical diagnosis.
出血性脑梗死是临床上一种较为严重的病情，在患者发病的时候，患者的缺血区域的血管灌注情况加重，而患者进行脑CT扫描或采用核磁共振扫描，结果显示患者出现散在或局限性的高密度影。这种现象就被称之为出血性脑梗死或者是脑梗死后脑出血[1]。现如今随着科技的不断发展，使得先进技术不断地应用到临床之上，特别是现代抗凝和溶栓治疗等使得出血性脑梗死的发病开始得到控制。但是因为如今老龄化程度在不断加深，它也导致这种疾病开始成为威胁人们生活质量的一种较为重要的病情[2]。本研究主要分析核磁共振成像对出血性脑梗死进行诊断的临床价值，特选择我院的54例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有研究对象均为我院收治出血性脑梗死患者，共计涉及到54例，所有患者经过临床病理确诊。对患者的一般资料进行分析，其中有男性患者33例，女性患者21例，患者的最大年龄为82岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（71.5±6.3）岁。本研究所有患者均对本研究知情，而且在知情同意书上签字，所有患者不存在有严重的心肝肾等脏器功能损害，所有患者均精神正常，患者意识清醒。
1.2方法
根据患者的实际情况，在检测的时候患者选择仰卧位，按照一般的检测方法保证能够显示患者头部的病变部位和内部信号，重点对患者病变的部位和大小形态等进行观察，了解患者病变的范围和信号特点。采用核磁共振成像仪器进行检查，观察患者病灶的部位和病灶的范围，对患者病灶的形状和信号的特点进行了解。对患者进行头部断层扫描，然后确定横轴位SE序列的T1WI、T2WI、DWI及横轴位IR序列的FLAIR、矢状位SE序列的T2WI，并且通过了解冠状位SE序列，将扫描层厚度设置为6mm，扫描层的间距设置为0.6mm，扫描层数设置为18。根据相关情况，增加核磁共振血管成像以及增强扫描，并且最终将数据传出，然后分析图像，结合患者的临床资料对患者病灶进行诊断。
1.3观察指标
观察通过核磁共振成像检测对患者的出血性脑梗死的检出情况与患者的经病理检测的符合率的符合情况。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS24.0进行统计学分析，采用检验计数资料，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
本研究的54例出血性脑梗死患者，经过核磁共振成像检查，检查出51例，漏诊3例，比较核磁共振检查和临床病理检查的符合率，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
脑梗死是十分严重的一种神经系统疾病，严重的时候能够导致人死亡，也是使人致残的一个重要因素。从出血性脑梗死的治疗来说，准确的诊断这种疾病能够为患者在治疗过程中节省很多时间，避免不必要的浪费发生，可以有助于患者更好的恢复[3]。对于出血性脑梗死的治疗来说，及早诊断及早治疗能够对患者的预后产生重要的影响。
国内外有很多文献报道出血性脑梗死发病率存在差异，选择不同的诊断方法进行检测，检测也存在着一定的差异。有临床研究分析得出，在对出血性脑梗死检测的过程当中，CT的检测准确性不如磁共振的检测。为有效地对其进行分析，首先需要确定出血性脑梗死的诱发原因。因为心源性脑栓塞导致患者发病十分重要，这些疾病会导致患者的栓塞血管再通，使得受损的血管壁更加脆弱，这样血液再重新涌入再灌注的时候就会导致梗死区域出现出血情况。脑深部血肿型、不规则出血型、梗死区外周出血型和混合型各种类型的出血性脑梗死患者的磁共振成像在临床诊断中的准确率超过85％，这种诊断准确度显著高于传统的临床诊断方法。分析原因主要是由于磁共振成像技术对脑出血病变形态、出血部位和出血范围能够成像，可方便临床医生的观察。
除此之外，因为大面积的动脉粥样硬化导致脑出血发生，这会导致患者梗塞的面积越来越大，引发了出血性脑梗死的发病几率升高。在对患者进行病情治疗的时候，一般选择抗凝溶栓治疗，这样脑梗死在治疗的过程中被动的使机体增加肝素和肝素钠物质，这就会强化抗凝的过程，阻止凝血或者血栓形成。但在这种过程当中抗凝和溶栓药物的剂量不同，会诱发不同的出血情况。而近些年来有相关研究，对出血性脑梗死进行分析，不断地突破了生物模式，在对患者进行研究的时候需要根据患者的病情和既往病史，结合临床的CT和磁共振的共同诊断来确定，能有效保证患者更好的恢复病情。
本研究通过分析可以得出，核磁共振成像检测对于出血性脑梗死具有较好的诊断价值。其诊断的符合率与病理诊断没有明显的差异。对此进行分析可以得出，核磁共振在检查过程当中往往是随着时间的变化而变化的，可能导致外周神经出现兴奋，进而导致患者的心脏兴奋核心正常发生。所以虽然核磁共振具有较好的诊断价值，但是对于一些心脏病的患者，还是需要考虑慎重的使用。
综上所述，临床对于出血性脑梗死患者在进行检查的时候，采用核磁共振成像检查能够提高临床检查的质量，能够为治疗节省较多的时间，具有推广使用的价值。
参考文献：
[1]王赢.磁共振磁敏感加权成像对脑梗死伴出血患者诊断的临床价值[J].中国现代药物应用，2013，05（13）：47-48.
[2]董立英.磁共振磁敏感加权像（SWI）对脑梗死伴出血的临床应用价值[J].中国实用医药，2013，06（16）：142-144.
[3]宋春梅，刘蓉，廖琦，张明.22例出血性脑梗死的核磁共振成像分析[J].中国医药科学，2013，02（06）：34-35.
论文作者:程圆圆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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