【摘要】 目的 探讨吉林省长春市成年人群连续三年慢性肾脏病(CKD)的患病情况和相关危险因素.方法 连续三年通过对吉林省长春市成年人群进行CKD及相关危险因素的问卷调查(既往史、吸烟、饮酒等)、体格检查(血压、身高和体重质量)和肾脏相关检测(尿微量白蛋白/肌酐比值;尿常规及沉渣;血清肌酐;并估算肾小球滤过率).同时还进行危险因素相关检测包括血糖;血尿酸;血脂水平检测.了解吉林省长春市成年人群CKD的患病情况及相关危险因素. 结果 三年分别３２６８例、３００２例、３１３３例资料完整的人群中,CKD的患病率分别为１５．４％、１２．６％、１６．９％.多因素Logistic回归提示,年龄、高血压、高尿酸、高血脂和高体质量指数是CKD独立危险因素.结论 吉林省长春市城市成年人群中,CKD的患病率较高,相关危险因素包括年龄、高血压、高血脂、高尿酸、高体质量指数. 【关键词】 肾疾病;患病率;横断面筛查;流行病学EpidemiologicAnalysisofChronicKidneyDiseaseinAdultPopulationinChangchunCity,JilinProvinceForThreeConsecutiveYears LIYinhuiWU RenLIU Baoling WANGJingLIUShuixianFAW GeneralHospital (TheFourth HospitalofJilinUniversity),ChangchunJilin１３００１１,China【Abstract】ObjectiveToanalysistheprevalenceandriskfactorsofchronickidneydisease(CKD)inAdultPopulationinChangchunCity,JilinProvinceForthreeconsecutiveyearsMethodsQuestionnaire(anamnesis,smoking,drink)ofriskfactorsofCKD ;PhysicalExamination (bloodpressure,heightandbodymass);Kidneyrelatedtesting(uromicroprotein/creatinineratio;urineandsediment;serumcreatinine;andtoestimateglomerularfiltrationrate)．Detectionofriskfactorsincludingbloodsugar,blooduricacidbloodlipid．Throughstatisticalanalysis,toanalysistheprevalenceandriskfactorsofCKDinAdultPopulationinChangchunCity,JilinProvinceForthreeconsecutiveyears．．ResultsInthreeconsecutiveyears,Eligibledataof３２６８,３００２,３１３３subjectswereenrolledinthestudy．TheprevalenceofCKDrespectivelywas１５．４％、１２．６％、１６．９％,IndependentriskfactorsofCKDwereage,hypertension,highuricacid,highcholesterolandhighBMI．ConclusionsTheprevalenceofCKDisquitehighinAdultPopulationinChangchunCity,JilinProvince．RiskfactorsofCKDwereage,hypertenＧsion,【hKiegyhwuorircdsa】cid,highcholesterolandhighBMI． Kidneydiseases;Prevalence;Cross－sectionalstudy;Epidemiology 【中图分类号】R２４１．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２４９－０２
近年来全球慢性肾脏病(CKD)的发生率逐年上升,尤其是终末期肾病(ESRD)所致的沉重医疗负担,使CKD 防治成为共同关注的公共卫生问题[１－２].近１０余年来,美国等发达国家的全国性调查显示成年人群中CKD的患病率为１０．２％~１３．０％[３].?中国慢性肾脏病流行病学调查?结果显示,我国１８岁以上的成年人群中CKD 的患病率为１０．８％[４－５].本研究对吉林省长春市成年人群连续三年进行CKD 流行病学分析,旨在了解该人群中CKD 的患病情况和相关危险因素.
１ 对象与方法
１．１ 对象 以２０１２年、２０１３年、２０１４年在一汽总医院体检中心进行健康体检的吉林省长春市常住人口分别３２６８例、３００２例、３１３３例作为研究对象,他们分散居住在长春市各区.所有被调查者均签署知情同意书.
１．２ 方法
１．２．１ 病史采集 所有参试者均在约定日期来到体检中心.由经过专门培训的临床医师进行问卷调查,其中包括人口学资料(性别、民族、年龄、文化程度、婚姻、职业)、不良生活习惯(饮酒、吸烟史)和既往史(慢性肾脏病、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸和心脑血管疾病病史)等.１．２．２ 体格检查 由经过专门培训的临床医师按照统一标准进行,测量身高、体质量,计算体质量指数.体质量指数(BMI)＝体质量(kg)/身高(m)２.血压测量３次,每次间隔５min,计算３次血压的平均值;若有两次读数相差１０mmHg以上,则取相近的两次计算平均值.１．２．３ 实验室检查 参试者均抽取空腹静脉血,检测BUN、Scr、血糖(Glu)、血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG).留取晨尿(月经期妇女除外),应用试纸法检测尿常规.
１．２．４ CKD诊断标准 (１)应用免疫比浊法检测晨尿的尿微量白蛋白,并应用碱性苦味酸法检测尿肌酐.尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥３０mg/g诊断为白蛋白尿.(２)eGFR下降:应用碱性苦味酸法检测Scr.以估计肾小球滤过率(eGFR)＜６０ml??min－１??(１．７３m２)－１,以改良MDRD 公式计算肾小球滤过率(eGFR):eGFR[ml??min－１??(１．７３m２)－１]＝１７５×[Scr]－１??２３４× [年龄]－０．１７９×[女性×０．７９].(３)血尿:先用试纸法检测尿常规,尿隐血≥１＋者,标本离心后,行尿沉渣镜检复核.沉渣镜检每高倍镜下＞３个红细胞定为阳性.具备上述３项中任意l项__y┩_簕可诊断CKD.此外,其他诊断标准如下: 高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥１４０mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥９０mm Hg,或正在服用降压药物者. 糖尿病诊断标准:空腹静脉血糖(DBP)≥７mmol/L和(或)正在服用降糖药物者. 高血脂诊断标准:胆固醇(TC)≥５．７２mmol/L、三酰甘油(TG)≥１．７０mmol/L. 高尿酸血症:血尿酸(UA)≥４２０μmol/L. 肥胖:体质量指数(BMI)≥２８kg/m２为肥胖.
１．３ 数据统计 资料收集后,应用SPSSl３．０软件进行统计分析.计量资料用±s表示,计量资料的比较应用t检验或单因素方差分析.计数资料的比较用χ２检验.CKD相关危险因素分析用二分类Logistic回归分析,参与分析的变量包括性别、年龄、糖尿病、血压、血脂、尿酸等. ２ 结果研究人群的一般情况见表１
３ 讨论
本研究是吉林省首个基于城市成年人群的连续三年的CKD 流行病学分析.研究结果显示的CKD患病率也高于广州、北京[６];而且,本研究纳入人群平均年龄明显低于北京、广州的参试人群,可以推测,若年龄相当,则CKD 的患病率可能更高.本研究中白蛋白尿患病率为高于广州、上海的６．６％、６．３％, 及澳洲、日本、新加坡的１．１％~３．５％[７－８],白蛋白尿的独立危险因素与北京地区研究结果类似.本研究中高尿酸、肥胖、高脂血症的患病率亦显著高于我国第四次全国居民营养与健康调查的水平,长春市CKD 的高患病率可能与代谢性疾病比例的增加相关.我们也发现,该人群eGFR下降患病率与全国慢性肾脏病调查结果相近. 综上,来自长春市成年男性体检人群的横断面研究证据显示,长春市城市人群CKD患病率高,知晓率低;将在不久的将来给我市医疗卫生体系带来巨大的压力.CKD的相关危险因素包括年龄、高血压、高血脂、高尿酸、高体质量指数.控制代谢性疾病的发生发展对于CKD的防治十分重要. 参考文献[１] AtkinsRC．Theepidemiologyofchronickidneydisease．KidneyIntSuppl,２００５,６７:S１４一S１８．[２] SchoolwerhAC,EngelgauMM,HostetterTH,eta１．ChronickidneydisＧease:８publichealthpr０blemthatneedsapublicheallhactionplan．Prev[ ChronicDis,２００６,３:A５７． ３] CoreshJ,SelvinE,StevensLA,etal．Prevalenceofchronickidneydisease[ intheUnitedtates[J]．JAMA,２９８(１７):２０３８－４７． ４] ZhangL,WangF,WangL,elal．Prevalenceofchronickidneydiseasein[ China:across－sectionalsurvey[J]．Lancet,３７９(９８１８):８１５－２２． ５] 张路霞,王芳,王莉,等．中国慢性肾脏病患病率的横断面调查[J]．中华内科杂志,２０１２,(７):５７０． [６] 张路霞,左力,徐国宾,等．北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究[J]．中华肾脏病杂志,２００６,２２(２):６７－７１． [７] 上海市浦东新区社会发展局．社会事业主要指标占全市比重(２００８)．２００８ 浦东新区社会事业统计年鉴．上海:上海财经大学出版社,２００８:１．２． [８] NationalKidney Foundation．K/DOQlclinicalpracticeguidelinesforchronickidneydisease:evaluation,classification,andstratincation．AmJKidneyDis,２００２,３９(２suppl１):S１—S２６６．
论文作者:李银辉 武仁 刘宝玲 王晶 刘水仙
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：长春市论文; 吉林省论文; 人群论文; 因素论文; 白蛋白论文; 体质论文; 危险论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;