浏阳市关口街道卫生院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究功能性消化不良应用联合根除幽门螺杆菌治疗的效果。方法：选取本院2014年2月~2015年4月间收治的202例功能性消化不良患者作为研究对象，分为实验组与对照组，实验组108例，对照组94例，对照组患者给予胃动力药物以及多潘立酮、百忧解药物，实验组在对照组基础上联合幽门螺杆菌（克拉霉素、半托拉唑）治疗，对比两组患者治疗效果与复发率。结果：对比两组患者治疗效果，实验组总有效率为92.60%，对照组为64.90%，实验组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组复发2例，复发率1.86%，对照组复发9例，复发率9.58%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：功能性消化不良应用联合根除幽门螺杆菌治疗疗效显著，复发率低，改善了患者生活质量，值得临床采用。
【关键词】功能性消化不良；幽门螺杆菌；临床效果
功能性消化不良（FD）是一种肠道器质性、全身性、代谢疾病，发病位置在胃十二指肠，临床表现为：胸骨下缘、脐上区域疼痛，引发全身性不适感，甚至会造成周围器官损伤；还会出现上腹部烧灼痛感、见于脐周、胸骨下缘；餐后饱胀感，食物长时间未消化，在胃内滞留，造成不适感。病因较多，发病后严重降低了患者生活质量。研究选取本院2014年2月~2015年4月间收治的202例功能性消化不良患者，部分应用抗幽门螺杆菌（Hp）取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机抽签的方法选取本院2014年2月~2015年4月间收治的202例功能性消化不良患者作为研究对象。纳入标准为：餐后饱胀感强、上腹疼痛、烧灼感；未见器质性病变、肿瘤[1]；诊断前2个月症状显著；未做过腹部手术；幽门螺杆菌（Hp）显示阳性。所有患者均签署了知情同意书，服从研究事项。所有患者分为实验组与对照组，实验组108例，男64例，女44例，年龄34~51岁，平均年龄（42.5±4.1）岁；对照组94例，男49例，女45例，年龄31~64岁，平均年龄（47.5±3.3）岁。对比两组患者一般资料（年龄、性别、病程）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者服用胃动力药物以及多潘立酮，每日3次，剂量为8~10mg；阿托品每日3次，每次0.2mg；百忧解每日晨服1次，每次15mg；依据患者日常饮食规律适当给予中药内调[2]。实验组在对照组基础上服用抗幽门螺杆菌：泮托拉唑每日晨服1次，每次30mg；克拉霉素每日2次（早、晚各1次），每次0.2~0.5g；以上用药疗程为7d，每月随访，连续随访10个月，观察并记录患者精神状态、消化不良症状消除情况、心理状态、不良反应等。
1.3统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（±s），使用t检验计数资料，检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
1.4疗效判定
观察指标有：进餐后饱胀感，上腹疼痛、烧灼感，精神紧张以及抑郁等指标，依据病情分为3个等级，无症状：0分；症状轻微：1分，未影响正常生活[3]；症状明显：3分，影响正常工作，对应疗效为：有效、显效、无效。
2结果
对比两组患者治疗效果，实验组总有效率为92.60%，对照组为64.90%，实验组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组复发2例，复发率1.86%，对照组复发9例，复发率9.58%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。
3讨论
功能性消化不良致病因素较多，与胃肠道运动功能障碍、幽门螺杆菌（Hp）感染以及胃酸分泌等因素相关，内脏敏感性较高，患者饮食习惯、环境因素、社会、心理等都会出现消化不良。临床治疗功能性消化不良常采用促胃动力药物、胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂、抗抑郁药物等，联合药用可使病症缓解，但是治疗周期长，症状缓解慢，部分患者症状未消除，反复治疗、治疗费用增多，对患者身体、心理都造成了较大负担[4]。幽门螺杆菌（Hp）几年来成为治疗功能性消化不良的特效药物，相关研究显示，功能性消化不良患者在幽门螺杆菌感染几率上比正常人群高，并且长期存在幽门螺杆菌感染未治疗，会使胃与幽门螺杆均感染率变高，还会使骨髓P物质有机降钙素基因、肽免疫反应增加，这些都会引发疼痛，减缓了胃排空，近端胃容扩张受到限制，只有将幽门螺杆菌（Hp）去除，才能使胃粘膜炎症消除，改善消化不良症状。本次分组研究显示，通过开展为期10个月的随访，幽门螺杆菌感染的功能性消化不良（FD）的实验组经过Hp治疗后总有效率97.18%，对照组总有效率52.54%，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05，与其他文献报道结果类似[5]。大部分消化不良（FD）患者经去除幽门螺杆菌的治疗后病症减轻，而经过常规动力药物、粘膜保护剂药物治疗无效的患者，经幽门螺杆菌根除治疗也取得了显著效果。
FD治疗患者不同人群感染率也存在差异，约为28%~79%左右。Hp是FD主要发病因，与Hp阴性无症状患者对比，受到HP感染患者胃酸分泌会比正常人高3~5倍，国外相关试验也证实了应用Hp治疗可将消化不良症状消除。不同心理状态会使治疗受到干扰，甚至影响到整个胃肠道运行情况，这与功能性胃肠疾病发生密不可分。本次研究中，患者均存在不同程度焦虑、抑郁情绪，除了应用上述药物以外，还可以应用氟哌噻吨与美利曲辛合剂，均是小剂量应用，应用以后可使神经触突间隙多巴胺、去甲肾上腺素提高[6]，起到非常明显的抗抑郁、抗焦虑效果，还能对植物神经功能有效调节，改善精神紧张造成的疼痛感，消除部分消化道不良反应。
综上所述，分组研究结果显示，实验组患者治疗总有效率92.60%，对照组为64.90%，实验组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组复发2例，复发率1.86%，对照组复发9例，复发率9.58%，差异具有统计学意义，P＜0.05。表现了治疗功能性消化道不良应用联合根除幽门螺杆菌治疗有显著治疗效果，可以将消化道疾病症状缓解，缩短了治疗时间，节省了治疗费用，提升了患者生活质量，值得临床采用。
参考文献：
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[5]蒲红，向谦，王永占等.莫沙比利联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效观察[J].华西药学杂志，2012，27（5）：605-606.
[6]周庆国，陈妙辉.氟哌噻吨美利曲辛联合抗幽门螺杆菌药物治疗功能性消化不良的疗效及对负性情绪的影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（7）：34-36.
论文作者:邱斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：幽门论文; 螺杆论文; 实验组论文; 患者论文; 消化不良论文; 对照组论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第17期论文;