甘肃省清水县人民医院内科 邮政编码：741400
【摘 要】目的：讨论风湿性心脏病和慢性心力衰竭，研究使用比索洛尔，依那普利，螺内酯治疗的效果。方法：选取我院治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，使用随机数字法随机分为实验组和对照组，给予对照组患者使用依那普利及螺内酯和常规药物的治疗，实验组患者实行三种药物的联合治疗以及常规药物治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：使用三种药物（比索洛尔，依那普利，螺内酯）联合治疗的实验组的治疗效果强于对照组，在治疗前后两组相关指数均有所下降，实验组的下降量大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用三种要药物联合治疗的效果高于两组药物治疗的效果，具有重要的临床价值。
关键词：风湿性心脏病；慢性心力衰竭；联合治疗
风湿性心脏病是一种心脏瓣膜受损无法恢复造成的疾病，它多是由链球菌感染造成的。它的临床表现为心悸，咳嗽，心率失常，胸痛甚至呼吸困难等[1]。慢性心力衰竭可以由风湿性心脏病引起，心脏瓣膜的受损时心室在舒张期的负荷加重，最终导致心室出现衰竭。慢性心力衰竭是风湿性心脏病的并发症之一[2]。常规药物治疗对于治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果不理想，现在使用三种药物联合治疗，效果显著。本实验研究选取100例患者进行研究，以常规药物治疗和依那普利，螺内酯的治疗为对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 现选取100例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，患病时间在2014到2015年间，根据随机数字法随机将选取的患者分为实验组和对照组，在实验组中，有女性患者24例，有男性患者26例，年龄在40到70岁之间，平均病程为（1.6±0.4）；在对照组中，有23例女性患者，有27例男性患者，平均病程为（1.4±0.6），年龄在40到70岁之间。两组患者均被确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，且两组患者之间在年岁，性别，病程等材料上的差别，没有显著差别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 患者选用依那普利，螺内酯治疗与常规治疗。患者遵循医嘱进行吸氧治疗，缓解因心力衰竭和风湿性心脏病引起的呼吸道感染造成的呼吸困难。采取绝对卧床休息，避免劳累，采用抗感染治疗以及调节电解质使其恢复常态的治疗等治疗。服用依那普利时，初始药量5mg/d，可以分两次服用，服用7天后，服用药量20mg/d，可以分两次服用，每周可以根据患者德实际情况略微调整用药量。服用螺内酯时，服用药量20mg/d，每天服用1次，一般在清晨服用为宜。
1.2.2实验组 实验组的患者同样需要进行对照组患者进行治疗，此外，患者还要进行比索洛尔的药物治疗，初始药量为1.25mg/d，每天服用1次；服用7天后，根据患者的情况，服用药量2.5mg/d，每天服用1次；再次服用7天后，根据患者的情况，服用药量3.75mg/d，每天服用1次；再次服用7天后，根据患者的情况，服用药量5mg/d，每天服用1次；之后服用28天后，根据患者的情况，服用药量7.5mg/d，每天服用1次；之后服用28天后，根据患者的情况，服用药量10mg/d，每天服用1次，使用此药量直到病症消失。
1.3治疗效果的标准 当患者的临床症状减轻，心室收缩舒张内径恢复正常值，心率在静息状态的次数小于每分钟八十下被评为显效；当患者的临床症状减轻，心室收缩舒张内径有所下降，接近正常值，心率在静息状态的次数大于每分钟八十下但小于一百下被评为有效；临床症状为减轻，心率在静息状态的次数大于每分钟一百下被评为无效；
1.4统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析两组患者的资料；两组患者的治疗效果用（n，%）表示，用卡方检验；设P<0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者对医治效果的对比 实验组与对照组在医治效果上的差别有统计学意义（P<0.05）。医治前后对于左心室舒张内径和左心室收缩内径的比较差异有显著性（P<0.05）。实验组和对照组的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
风湿性心脏病的大多数的致死缘故是由于心力衰竭的发生，如今这种病的治疗大多是药物治疗，可以大量延长患者的寿命[3]，临床用药以比索洛尔和依那普利以及螺内酯三种药为主，三种药从不同方面改进患者的身体状况。依那普利可以通过转移的作用将发生心肌重构[4]的心室逆转成正常的心室，从而缓解心力衰竭的情况。比索洛尔可以改变心功能减弱的情况[5]，同时无法解决因风湿性心脏病心力衰竭而引起的呼吸道的问题。螺内酯可以降低体内醛固酮的浓度，使依那普利的转移作用达到更好的发挥。三种药物一起利用能够改进风湿性心脏病心力衰竭患者[6]的情况，使患者的临床症状减弱，心室收缩内径和舒张内径趋于正常值。本文使用三种药物联合治疗方法，结果，实验组中达到显效的患者有32例，有效率为90%，对照组中达到显效的患者有23例，有效率为70%，实验组的治疗效果大于对照组。实验组与对照组在治疗前的左心室舒张内径和左心室收缩内径的比较无显著性差异（P>0.05）。实验组的左心室舒张内径为48.6±6.8mm，左心室收缩内径为41.0±3.2mm，对照组左心室舒张内径为57.6±5.3mm，左心室收缩内径为47.3±3.0mm，实验组与对照组在治疗后的LVEDD以及LVESD的对比有显著性差别（P<0.05）。使用三种药一起使用医治风湿性心脏病心力衰竭，效果理想，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1] 孟金平.观察比索洛尔、依那普利联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床疗效[J].临床医学,2013,33(11):48-49.
[2] 王蕾.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭96例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(3):415-416.
[3] 谢晓华.比索洛尔联合依那普利、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,(28):58-59.
[4] 马雪梅.依那普利联合比索洛尔、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,(10):140-141.
[5] 黄贵祥.比索洛尔联合依那普利及螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床分析[J].医学信息,2014,(39):398-398.
[6] 王艳琴.比索洛尔联合依那普利及螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床分析[J].中国实用医药,2014,(9):135-135,136.
论文作者:倪光 张志坚
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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