孙剑
（阳泉市第一人民医院麻醉科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：讨论不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果。方法：现随机选取2017年1月—2017年12月在我院收进行腹部手术治疗患者80例，按随机字数表法分成实验组40例、对照组40例，实验组给予右美托咪啶复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉，对照组给予异丙酚、瑞芬太尼联合麻醉，观察实验组和对照组患者麻醉。结果：实验组患者术中瑞芬太尼及异丙酚使用量、清醒时间、气管导管拔出时间以及术中呼吸循环不良发生率均优于对照组，经对比组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹部手术病人麻醉中可采取右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼，麻醉效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】右美托咪啶；异丙酚；瑞芬太尼
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0065-02
腹部手术是临床常见手术方式之一[1]，在一般情况下对患者进行腹部麻醉，患者经常有呕吐、恶心、躁动等并发症发生，严重者甚至会引起呼吸骤停、心跳骤停、吸入性肺炎等不良事件[2]，对患者生命安全产生了直接的威胁，由此可见手术治疗效果和术中麻醉效果是紧密相关的，为此选择术中麻醉药物是较为关键因素，在临床中常见的麻醉药物为异丙酚、瑞芬太尼等，其具备一定程度的麻醉效果，但仍存在不足的地方[3]，为此我院对进行腹部手术治疗患者进行右美托咪啶复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉，并对本麻醉方式产生的麻醉效果进行总结和分析，详情如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
现随机选取2017年1月—2017年12月在我院进行腹部手术治疗患者80例，按随机字数表法分成实验组40例、对照组40例，实验组包含了男性患者20例、女性患者20例，患者年龄为25～78岁，平均（51.5±1.1）岁，文化程度为：初中以下10例、初中12例、高中或高中以上8例、大学及大学以上10例，其手术类型为肝胆手术9例、妇科手术11例、肠道手术20例，对照组包含了男性患者17例、女性患者23例，患者年龄为26～77岁，平均（51.5±1.1）岁，文化程度为：初中以下10例、初中11例、高中或高中以上7例、大学及大学以上12例，其手术类型为肝胆手术15例、妇科手术12例、肠道手术13例，实验组和对照组性别、年龄、文化程度、手术类型等资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予异丙酚、瑞芬太尼联合麻醉，患者进入手术室之后，对患者进行血氧饱和度、心电图、脉搏、心率、血压进行观察，并对患者开放静脉通路，给予患者剂量为10ml的乳酸纳林格试液（生产厂家：科伦(四川)药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20055488）治疗，同时对患者进行鼻导管通过鼻腔吸氧，控制新鲜气流量为5L/min,患者术中取截石位，对患者进行麻醉诱导，采取剂量为1.0～1.5mg/kg异丙酚（生产厂家：国瑞（四川)药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20143252）并联合剂量为0.8μg/kg瑞芬太尼（生产厂家：人福（宜昌）药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）对患者进行静脉推注，将麻醉时间控制为min，实验组进行右美托咪啶复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉，对患者进行麻醉诱导，采取剂量为1.0～1.5mg/kg异丙酚（生产厂家：国瑞（四川）药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20143252）并联合剂量为0.8μg/kg瑞芬太尼（生产厂家：人福（宜昌）药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）对患者进行静脉推注，将推注时间控制在30s，在麻醉诱导进行之前15min，对患者进行静脉输入右美托咪啶（生产厂家：国瑞（四川)药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20110097）。
1.3 观察指标
1.3.1观察两组患者术中瑞芬太尼及异丙酚使用量、清醒时间、气管导管拔出时间。
1.3.2观察两组患者呼吸循环不良发生率。
2.结果
2.1 对比两组患者术中瑞芬太尼及异丙酚使用量、清醒时间、气管导管拔出时间
实验组患者术中瑞芬太尼及异丙酚使用量、清醒时间、气管导管拔出时间均优于对照组，经对比组间差异明显，具有统计学意义（t=111.4414、50.4254、5.6337、0.8243，P＜0.05），见表1。
3.讨论
腹部手术是外科临床治疗中常见的治疗方式之一，根据相关资料证实，手术中患者的麻醉效果可对患者手术效果起到直接的影响，在手术中如有低血压、呕吐、恶心等不良反应的发生一般情况都是由手术麻醉而引起，因此医生、护士、麻醉师在对患者进行手术之前，应该对患者术中的麻醉方式、麻醉药品、机体麻醉量进行谨慎选择，从而避免患者术中出现不良反应，从而达到提高患者术后生活质量，在手术治疗中常见的麻醉药物为瑞芬太尼是芬尼类药物，属于μ型阿片受体激动剂，本药具有起效快、药效维持时间较短的特点，但是由于痛觉过敏、阿片耐受等问题容易引起患者发生术后躁动，从而导致患者苏醒质量降低，异丙酚属于全身麻醉剂，具有药物药效强、起效快、药效维持时间较短的特点，患者术后苏醒平稳而迅速，本药已经广泛的应用于重症病人镇静麻醉、临床麻醉当中，两者联合使用麻醉效果明显，但患者术中呼吸循环不良发生率较高，为此我院在本次调查中采取右美托咪啶复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉方式，右美托咪啶属于a2肾上腺素能受体激动剂，本药具有镇静、镇痛的疗效，且镇痛效果良好，与阿片类药物相对比，本药不会抑制呼吸产生，且麻醉效果显著。在本次治疗中发现，实验组患者术中瑞芬太尼及异丙酚使用量、清醒时间、气管导管拔出时间均优于对照组，经对比组间差异明显，具有统计学意义（t=111.4414、50.4254、5.6337、0.8243，P＜0.05），实验组患者呼吸循环不良发生率低于对照组，经对比组间差异明显，具有统计学意义（χ2=5.2300，P＜0.05）。综上所述，在腹部手术病人麻醉中可采取右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼，麻醉效果显著，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]李姗,董铁立.不同剂量右美托咪定用于神经外科手术的麻醉效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(6):65-68．
[2]柴薪,张丽娜,汲元美等.不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科于术患者麻醉效果的影响[J].中华麻醉学杂志,2013,33(3):306-310．
[3]张东晖.右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术患者麻醉的临床分析[J].当代医学,2015,32(24):59-60．
论文作者:孙剑
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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