廊坊市第四人民院神经外科 065700
【摘要】目的 分析集束化护理在老年性高血压脑出血术后肺部感染的临床效果。方法 选取2013年9月-2015年4月在我院治疗的老年性高血压脑出血术后肺部感染患者112例，随机分为对照组56例和观察组56例。对照组采用常规术后护理；观察组采用集束化护理。比较两组患者肺部感染时间、气管置管时间以及病死率。结果 观察组患者肺部感染时间、气管置管时间、死忘率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学差异。结论 集束化护理能明显缩短老年性高血压脑出血术后肺部感染时间、气管置管时间，显著降低病死率，大大提高临床治疗效果。
【关键词】脑出血；常规护理；集束化护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-268-01
脑出血是心血管系统常见疾病，多发生于老年人。临床上治疗脑出血有保守治疗和手术治疗。保守治疗适合出血量小的患者，出血量大的患者则需要手术治疗。但术后并发症不仅增加死亡率，还给患者的经济带来负担［1］。肺部感染是脑出血术后常见并发症，其发生率为68%，合并肺部感染致死率高达66%［2］。为了提高患者的生存率，减少死亡率，我院针对老年性高血压脑出血术后肺部感染采取了集束化护理，效果显著。现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 选取2013年9月-2015年4月在我院治疗的老年性高血压脑出血术后肺部感染患者112例，随机分为对照组56例和观察组56例。对照组男性患者29例，女性患者27例，年龄在65-80岁之间。出血量12-105ml；出血部位：小脑6例，皮层下出血15例，基底节出血26例，破入脑室者9例。观察组男性患者30例，女性患者26例，年龄在66-80岁之间。出血量12-105ml；出血部位：小脑7例，皮层下出血14例，基底节出血25例，破入脑室者10例。两组患者在性别、年龄、出血量及出血部位等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规术后护理。包括卧床休息，生命体征观察、用药护理等。观察组采用集束化护理。参加集束化护理的人员均经过严格的“危重病专科护士”培训，组长由两名护师担任，6名护理专业组长担任组员。本集束化护理包括6个因素：①严格手部消毒：护理人员严格按照《医务人员手卫生规范》执行，并定时对其考核和培训，形成习惯。②体位护理：给予患者术后正确体位。患者麻醉药效过后，血压平稳者，抬高床头30-45°。③营养护理：术后第一天患者可给予静脉营养，第二天可根据患者情况和营养状况制定合理的进食方法及营养套餐。加强营养以提高患者的抵抗力。同时要预防鼻饲病人发生的反流及误吸。④口腔护理:患者进食后半小时内进行2分钟的刷牙，然后使用牙线及舌苔刷清洁牙缝及舌苔，再用0.02%洗必泰漱口。⑤呼吸道护理：保证患者呼吸道通畅，并严格按照无菌技术进行吸痰操作。护理人员根据患者痰液多少、稀稠制定吸痰计划，并做到按需吸痰。同时对病房的温湿度进行合理调节。⑥防治便秘：便秘可是患者增加吸收毒素的机会，引起发热等症状，而且解便费力可引起脑出血等。对于便秘的病人要采取相应的措施，防治便秘。
1.3观察指标 比较两组患者肺部感染时间、气管置管时间以及病死率。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用均数（ ±s）表示，组间资料采用卡方检验，（P<0.05）表示组间比有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺部感染时间、气管置管时间、死忘率比较 观察组患者肺部感染时间、气管置管时间、死忘率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学差异。见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
肺部感染是高血压性脑出血常见且危险的并发症之一，具有较高的病死率，是导致患者死亡的独立因素［3］。因此，防治术后肺部感染对提高患者的生存率及预后有着重大意义。因此，我院对脑出血患者术后肺部感染采取了有效护理措施即集束化护理。
集束化护理是在2001年由美国卫生保健质量改进研究所提出的［4］。最初目的是为促进多科团队合作和交流，为危重症病人提供高质量服务。随着护理领域的发展，这一概念被广泛应用于各个科室。集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗方法和护理措施。该护理中的每一项措施，均是经过临床证实能够改善治疗结局。护理人员必须严格执行，并且需持续进行，不能间断，尽可能的为患者提供优质护理服务及优化的护理结局［5］。我院对脑出血术后肺部感染患者从严格手部消毒、体位护理、营养护理、口腔护理、呼吸道护理及防治便秘等方面入手。采用集束化管理、捆绑式应用，其临床护理效果大于常规护理效果。本实验也证实了这一结果。该实验观察组患者肺部感染时间、气管置管时间、死忘率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学差异。
综上，集束化护理能明显缩短老年性高血压脑出血术后肺部感染时间、气管置管时间，显著降低病死率，大大提高临床治疗效果。
参考文献
[1]李志强，李筱姝，夏吉勇，等.集束化治疗措施对防治脑出血术后肺部感染的效果分析［J］.中外医学研究，2016（8）：76-77.
[2]李娟，秦德广，黄文勇，等.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用［J］.南昌大学学报，2014（5）：76-77.
[3]曾伟.高血压脑出血微创术后肺部感染的预防性护理［J］.中外医疗，2012,31（11）：156-157.
[4]陈杰.集束化护理的临床应用及研究进展［J］.全科护理，2014（19）：1744-1745.
[5]龙智蓉.集束化护理策略对高血压脑出血昏迷患者的疗效与观察［M］.心血管病防治知识，2015（4）：108-109.
论文作者:朱新岭
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：肺部论文; 患者论文; 脑出血论文; 术后论文; 高血压论文; 时间论文; 气管论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;