（北京老年医院急诊科 北京 100095）
摘要：目的 分析COPD急性加重期有效排痰护理管理模式的实施效果。方法 选取我院急诊科2017年7月至2018年7月收治的COPD急性加重期患者90例；根据护理管理模式分为对照组与研究组，每组45例。对照组实施常规护理管理；研究组在常规护理的基础上实施有效排痰护理管理模式。对比2组护理管理的效果。结果 护理后，研究组FEV1/FVC、FEV1%Pre水平显著高于对照组；研究组CAT评分低于对照组；研究组并发症发生率低于对照组；研究组总满意度高于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD急性加重期患者中实施有效排痰护理管理模式的效果显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：COPD；急性加重期；有效排痰护理管理模式
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床症状主要表现为喘息、咳痰、发热、咳嗽等，对其的干预若不及时，极易引发肺心病、呼吸衰竭等，最终威胁到患者生命[1]。本文主要研究COPD急性加重期有效排痰护理管理模式的实施效果，并进行如下报道：
1.资料、方法
1.1临床资料
选取我院急诊科2017年7月至2018年7月收治的COPD急性加重期患者90例；根据护理管理模式分为对照组与研究组，每组45例。对照组患者男性25例，女性20例；年龄为50-78岁，平均（66.25±1.32）岁；研究组患者男性24例，女性21例；年龄为51-79岁，平均（66.97±2.17）岁。对比2组各项临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准
（1）纳入标准：本次所选研究病例均符合相关疾病诊断标准，且经我院医学伦理委员会的审核批准，并与患者及家属签署“知情同意书”。
（2）排除标准：本次所选病例均排除已建立了人工气道者，排除伴有严重哮喘、冠心病和充血性心力衰竭者，排除生存期不足6月者。
1.3方法
对照组实施常规护理管理：①病情监测：护理人员应密切监测患者各项生命体征，一旦发现有异常现象，须及时通知主治医师对其处理；②药物护理：护理人员应详细告知患者及家属各种药物用法、用量、治疗机制等，并告知其应注意的事项，并嘱咐患者不得自行增减用药的剂量；③饮食干预：护理人员应给予患者科学饮食干预，嘱患者多食新鲜蔬菜和水果，少食内脏或高脂肪的食物；还应嘱咐患者遵循少食多餐原则。④出院指导：护理人员应在患者出院前一日再次强化对患者的健康教育，并嘱咐患者定期复查，注意日常保暖等。
研究组则在对照组基础上实施有效排痰护理管理模式，措施如下：
（1）科学评估患者病情：护理人员应仔细评估引发患者咳嗽的诱因、咳嗽的严重程度等，并给予患者针对性、个体化地健康需教育，以免患者接触到咳嗽的诱因；
（2）序贯式的排痰指导：护理人员可给予患者特布他林+布地奈德雾化吸入，雾化仪器为空气压缩雾化泵；雾化结束以后，护理人员还应指导患者进行正确的咳嗽，以促进痰液的咳出。
（3）健康宣教：护理人员可通过视频、广播、宣传手册等形式对患者进行健康教育，并现场示范气道吸入的装置使用方法、准纳器的操作方法等，以提升患者及家属自我防护的意识和能力。
（4）自我排痰护理：护理人员应强化对患者自我排痰的健康教育，告知患者其重要性，并指导患者进行呼吸操、呼吸肌训练、肢体训练等方式；其中，呼吸肌的训练主要包括立、卧、坐缩唇呼吸训练，每次15min，每日三次；呼吸操则是按照“嘘、呵、呼、吹、嘻”方法进行。
1.4判定标准
①检测并记录两组护理前后各项肺功能的指标，包括：第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1占预计肺活量的比值（FEV1%Pre）；②COPD评估测试评分（CAT）对护理前后两组患者生存质量进行评定，总分为0-40分，评分越高，患者生存的质量越差[2]。③记录两组并发症发生情况。④采用本院自行设计和拟定的护理满意度调查表对两组护理后患者的满意程度进行评定，满分100分，分数在90分及以上为非常满意；分数在70-89分之间为满意；分数不足70分为不满意；总满意=非常满意+满意。
1.5统计学分析
采用双侧检验，且P＜0.05时，有统计意义。其中，采用均数加减标准差（?x±s）描述计量资料，行t检验；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；并行x2检验。
2.结果
2.1对比两组各项肺功能
护理前，两组FEV1/FVC、FEV1%Pre水平对比差异无统计意义（P＞0.05）；护理后，两组FEV1/FVC、FEV1%Pre水平较护理前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组FEV1/FVC、FEV1%Pre水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：
3.讨论
COPD急性加重期的病情较为危重，且常会伴有严重的呼吸障碍，给患者生理、心理及社会等方面造成了严重的影响。因此，临床除积极有效地治疗COPD急性加重期疾病以外，还应给予患者综合性、系统化的有效排痰护理管理，其最终目的在于进一步促进患者的康复，缓解患者及家庭的经济压力[3]。
肺功能可直接反映COPD急性加重期病情严重的程度，加之，该病患者气道纤毛运动较弱，使得痰液大量的聚集，最终可能造成疾病的反复发作以及肺部感染，严重者还会危及患者生命[4]。本次研究结果显示，研究组护理后FEV1/FVC、FEV1%Pre水平显著高于对照组（P＜0.05）；由此表明，有效的排痰护理管理模式，能够最大限度改善COPD急性加重期患者肺部的生理功能，进而缓解呼吸肌肌力减弱的功效。本次研究结果还显示，研究组CAT评分低于对照组（P＜0.05），由此证实，有效排痰管理模式还有利于减少COPD急性加重期患者因痰液滞留而引发的反复咳痰、喘息等症状，进而改善患者生存的质量。除此之外，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），且研究组总满意度高于对照组（P＜0.05），与石慧荣等[5]研究结果基本一致；由此证实，COPD急性加重期患者中开展有效排痰护理管理模式，能够最大限度降低并发症发生几率，进而改善护患关系。
综上所述，给予COPD急性加重期患者有效排痰护理管理模式，能够有效改善患者肺功能及生存的质量，进而改善护患关系，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]李林，李希.有效排痰护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（4）：154-156.
[2]高丽云，盛海燕，朱永磊，等.机械辅助排痰联合穴位按摩在痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病病人护理中的应用[J].护理研究，2017，31（2）：182-185.
[3]郑敏，张丽，甘秀妮，等.COPD急性加重期实施主动呼吸循环技术联合体位引流干预的可行性研究[J].重庆医学，2017，46（35）：5011-5013.
[4]于慧丽，张萍.G5排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入在老年COPD患者排痰护理中的应用[J].东方食疗与保健，2017，（12）：234.
[5]石慧荣.振动排痰护理提高COPD患者排痰效果、肺功能及生活质量的作用[J].微量元素与健康研究，2017，34（1）：89-90.
论文作者:闫立方 于广荣 朱丽娜 刘素珍 王淼
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 管理模式论文; 对照组论文; 呼吸论文; 护理人员论文; 两组论文; 高于论文; 《航空军医》2018年15期论文;