【摘要】目的：探讨集束化护理对腹腔镜宫颈癌广泛子宫切除手术患者术后排气功能的影响。方法：选取2016年9月—2018年3月期间，我院收治的60例择期行腹腔镜广泛子宫切除术患者，作为本文的的研究对象，根据研究所需，按照随机数字法，将其均分为对照组与观察组，每组患者例数为30例。对照组采用妇科常规护理，观察组在常规护理基础上，再增加集束化护理。研究周期结束后，比较两组患者术后排气功能恢复情况。结果：观察组患者的术后肠鸣音恢复时间，显著短于对照组；观察组患者的术后肛门排气恢复时间，显著短于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后不良反应发生率为13.3%，显著低于对照组的36.6%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在行腹腔镜广泛子宫切除术患者的临床护理中，应用集束化护理，能有效促进患者术后胃肠道功能尽快恢复，使术后排气时间缩短，对提高患者的临床治疗效果与生命质量具有积极的意义，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】集束化护理；腹腔镜宫颈癌广泛子宫切除手术；排气功能；胃肠道功能
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0283-02
腹腔镜宫颈癌广泛子宫切除手术是目前治疗宫颈癌的有效方式，可使患者获得肠胃生存，治疗效果好的，甚至可以治愈。但此种术式耗时长，对肠道清洁要求高，也会给患者带来诸多副作用，术后必须要采用有效护理措施，才能提高治疗效果。集束化护理是美国健康促进研究所首先提出的，是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患目的是优化医疗护理服务与护理结局。为探讨集束化护理对腹腔镜宫颈癌广泛子宫切除手术患者术后排气功能的影响，本文选择60例择期行腹腔镜广泛子宫切除术患者作为研究对象，对其开展分组对比研究。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例纳入研究对象的宫颈癌行腹腔镜下广泛子宫切除术的患者，均符合研究纳入标准，并排除可能影响研究结果的相关禁忌症。所有患者均经宫颈活检确诊，并经术后病理证实。按照随机数字法，将60例患者平均分为对照组与观察组，每组患者例数为30例。对照组患者年龄 20～67岁，平均年龄（43.5±8.7）岁，术中出血量为（217.01±91.17） ml，手术时间为（218.32±39.25） min；观察组患者年龄 20～68岁，平均年龄（43.9±8.8）岁，术中出血量为（218.02±89.27） ml，手术时间为（218.37±38.79） min。两组患者的年龄、临床分期、术中出血量、手术时间等一般资料，组间比较差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者妇科常规护理，如入院宣教、健康教育、术后常规观察与护理及用药指导、出院指导等。观察组患者在常规护理基础上，再增加集束化护理。具体如下：
第一，患者入院后，组建集束护理小组，小组成员包括妇科肿瘤病区护士长、主管护师、专科责任护士，明确各小组成员的职责及监督管理机制。
第二，对小组成员开展统一专业培训，增强其集束护理意识及技能。培训内容包括宫颈癌疾病相关知识、集束化护理基础知识与专业技能、临床护理技巧与措施等。
第三，对患者开展健康教育，（1）为患者介绍医院软硬件设施、主治医生、相关规章制度等，使其尽快熟悉病房环境。（2）以患者喜闻乐见的方式对患者开展疾病知识教育，帮助其正确认知疾病，以平和的心态面对疾病，提高治疗与护理的依从性。详细告知患者治疗方案、护理流程和治疗效果，并利用成功案例帮助患者树立疾病治疗的信心。（3）对患者开展心理护理。大多数患者都“谈癌色变”，情绪上的反应往往比较剧烈，这些不良心理极易影响术后治疗效果。护理人员要以亲切的态度与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，尽最大可能地给予患者心理支持，满足其合理需求，以疏导其负性心理，缓解患者焦虑、恐惧等负性情绪，平稳患者心态。
第四，对患者的身体与家庭状况、肿瘤分期等一般资料进行全面了解，与主治医生交流意见，明确集束化护理的重点与难点，制定科学合理的护理方案。
第五，对患者开展营养护理。护理人员依据患者病情，科学计算患者每日所需热量营养，并依据计算结果制定科学的营养方案，以保证患者营养全面，术后胃肠道功能得到尽快恢复。
第六，积极开展术后疼痛护理，患者在术后会出现比较强烈的疼痛，护理人员要评估患者疼痛程度，根据患者的学历、兴趣、爱好等，选择合理的方法来干扰患者疼痛感知，环节其术后疼痛感。如果患者疼痛剧烈，可遵医嘱给予止痛药物。
1.3 观察指标
密切观察和详细记录两组患者术后情况，主要包括肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次正常进食时间，以及患者术后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本文研究数据均采用SPSS22.0统计学软件处理，文中涉及的计量和计数资料分别以（x-±s）和（%）表示，行t和χ2检验。如果P＜0.05，则表示组间比较差异显著，具有统计学检验意义。
2.结果
2.1 两组患者术后胃肠功能恢复时间比较
观察组患者的术后肠鸣音恢复时间，显著短于对照组；观察组患者的术后肛门排气恢复时间，显著短于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。
2.2 两组患者的术后不良反应发生率比较
观察组的术后不良反应发生率为13.3%，显著低于对照组的36.6%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，我国每年新发病例约为13.15万，占据世界新发病理的三分之一。临床医学证明，宫颈癌只要做到早发现、早治疗，大约80%的患者都可以被治愈。随着腹腔镜技术的发展进步，腹腔镜宫颈癌广泛子宫切除术受到了越来越多的关注，并在临床得到广泛应用。但由于手术创伤较大，肠道准备要求高，加上术中麻醉创伤、体位、牵拉以及能量器械等影响，患者术后胃肠功能会受到影响。集束化护理是一种新型的临床护理干预模式，其集成了多种循证医学基础的护理措施和治疗措施，具有较强的针对性、科学性、系统性和，经临床证实，能达到相互叠加的护理效果，显著提升患者的临床护理效果与质量，改善患者的护理结局。在本文研究中，观察组患者的术后肠鸣音恢复时间，显著短于对照组；观察组患者的术后肛门排气恢复时间，显著短于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后不良反应发生率为13.3%，显著低于对照组的36.6%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。这与陈春林、刘倩、周琦等的研究结果相近，说明集束化护理临床应用效果良好，对患者治疗与护理效果具有积极的促进作用。综上所述，在腹腔镜下广泛子宫切除术患者术后护理实践中，应用集束化护理措施，能有效促进患者胃肠功能的恢复，使术后排气时间明显缩短，而且患者的胃肠并发症发生率也比较低，值得在临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]陈春林.中国宫颈癌临床诊疗与大数据[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(01):25-29.
[2]刘倩,王玮.浅谈宫颈癌临床治疗新进展[J].实用医学杂志,2018,34(01):5-7.
[3]周琦,吴小华,刘继红,李力,朱笕青,白萍,盛修贵.宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2018,34(06):613-622.
论文作者:孙倩,康青,白洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 术后论文; 宫颈癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 子宫论文; 时间论文; 《心理医生》2018年33期 论文;