【摘要】：目的 观察分析克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效。方法 选择我院2016年1月-2018年8月收治的老年消化性胃溃疡患者106例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者53例。两组均服用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，观察组加服瑞巴派特。比较两组患者的临床疗效以及治疗后的胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况。结果 观察组总有效率为96.23%，明显高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度以及腺体密度均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡的临床疗效确切，可以有效的改善胃黏膜形态学，具有临床广泛推广应用的价值。
【关键词】：兰索拉唑；瑞巴派特；老年；消化性胃溃疡；临床疗效；胃黏膜
Curative effect of clarithromycin, amoxicillin and lansoprazole combined with repapaite in the treatment of elderly peptic ulcer
[abstract] : objective to observe and analyze the efficacy of clarithromycin, amoxicillin and lansoprazole combined with repapaite in the treatment of elderly peptic ulcer.Methods 106 elderly patients with peptic ulcer admitted to our hospital from January 2016 to August 2018 were selected as the subjects of this study, and randomly divided into observation group and control group, with 53 patients in each group.Both groups were given clarithromycin, amoxicillin and lansoprazole, and the observation group was given ribaparate.The clinical efficacy of the two groups and the improvement of gastric mucosa morphology and inflammatory cells after treatment were compared.Results the total effective rate in the observation group was 96.23%, significantly higher than that in the control group (83.02%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, active inflammatory cell infiltration, chronic inflammatory cell infiltration, mucosal thickness and gland density were significantly reduced in the observation group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the combination of clarithromycin, amoxicillin and lansoprazole combined with repapaite is effective in the treatment of peptic ulcer in the elderly, can effectively improve gastric mucosal morphology, and has the value of wide clinical application.
【 key words 】 : lansoprazole;Ribault;Old age;Peptic ulcer;Clinical efficacy;Gastric mucosa
消化性胃溃疡是消化系统常见病和多发病，与幽门螺杆菌(Hp)感染、机体应激状态、理化因素刺激等有关。该疾病的临床特征不典型、病程长、反复发作，给临床的诊治带来一定困难。胃酸腐蚀胃黏膜、Hp感染后破坏胃黏膜屏障功能，是引发的重要因素,因此临床多采用抑制胃酸、根除Hp的三联疗法治疗，但是复发率较高[1]。本文观察分析了克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2018年8月收治的老年消化性胃溃疡患者106例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者53例。其中，观察组男性患者28例，女性患者25例，年龄60-81岁，平均年龄（67.48±5.84）岁。对照组男性患者29例，女性患者24例，年龄60-83岁，平均年龄（67.52±5.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组均服用克拉霉素(0.5 g/次，2次/d)、阿莫西林(1.0 g/次，2次/d)、兰索拉唑(30 mg/次，2次/d)。观察组在上述药物的基础上加服瑞巴派特(100 mg/次，3次/d)。疗程均为8 w。
1.3观察指标
①临床疗效。胃溃疡病灶消失，腹痛、腹胀等症状消失者为临床治愈；溃疡病灶缩小≥50%，腹痛、腹胀等症状减轻者为有效；溃疡病灶缩小＜50%甚至面积增大，腹痛、腹胀等症状没有缓解甚至加重为无效。②比较两组患者治疗后的胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，观察组总有效率为96.23%，明显高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况比较
如表2所示，与对照组比较，观察组患者活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度以及腺体密度均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性胃溃疡是一种病程长、复发率高的疾病，临床症状不显著容易造成漏诊或误诊。消化性胃溃疡的发病机制至今尚未明确，多数学者认为与胃黏膜的破坏因子和保护因子之间的平衡被破坏，胃黏膜破坏因子增强，而保护因子减弱，导致溃疡的生成。幽门螺杆菌会在患者体内产生众多酶和毒素，这些均会导致黏液被降解、黏膜细胞受损，黏膜通透性增加，黏膜保护功能降低，同时幽门螺杆菌感染还可促进胃酸的分泌，从而进一步加重胃黏膜损伤。三联疗法是临床治疗消化性胃溃疡的主要方法，兰索拉唑为质子泵抑制剂，可特异性的作用于胃黏膜细胞壁上的H+-K+-ATP酶，抑酸作用力强，且药效持续时间长，是目前质子泵抑制药中抑酸作用力最强及最持久的药物之一。克拉霉素、阿莫西林是临床常用的抗菌药物，对Hp有较强的抑制作用。三药合用能有效改善胃内环境，促进抗Hp疗效的发挥，获得良好抗Hp效果，促进胃黏膜的修复和愈合[2]。但单纯三联疗法短期疗效尚可，停药后易复发，需要进一步联合药物治疗。瑞巴派特是一种多靶点作用的胃黏膜保护性药物，通过上调表皮生长因子及其受体的表达，增加内源性前列腺素合成，使得胃黏膜细胞数量增加，并增加胃黏膜分泌量，加大胃黏液糖蛋白复合物的生成量，从而加强胃黏膜防御能力。同时还能对抗炎性因子、清除氧自由基，进一步加快胃黏膜的愈合[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为96.23%，明显高于对照组的83.02%；与对照组比较，观察组患者活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度以及腺体密度均明显降低。综上所述，克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡的临床疗效确切，可以有效的改善胃黏膜形态学，具有临床广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]陈雪芳.瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑对消化性胃溃疡临床疗效研究[J].北方药学,2016,13（5）:95-96.
[2]周劲峰,叶婷婷,张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志,2015,35（21）:6171-6173.
[3]徐菲菲,宁势力.瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑治疗消化性胃溃疡的效果[J].中国现代药物应用,2018,12（21）:68-70.
论文作者:王宇鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/10/31
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