（1河北省唐山市曹妃甸区工人医院耳鼻咽喉科 河北唐山 063201）
（2河北省唐山市曹妃甸区工人医院妇产科 河北唐山 063201）
（3河北省唐山市曹妃甸区工人医院药房 河北唐山 063201）
（4河北省唐山市曹妃甸区工人医院检验科 河北唐山 063201）
【摘要】目的：研究妊娠期耳鼻咽喉科疾病的治疗原则。方法：选取我院耳鼻咽喉科2013年3月-2016年12月收治的101例妊娠期疾病患者作为实验对象，其中20例患者为鼻出血，30例患者为鼻炎，51例患者为咽炎，根据妊娠期患者特点实施有针对性的治疗原则进行治疗。结果：101例实验对象均选择保守治疗，临床治疗有效率较高，101例妊娠期患者均未有严重并发症发生，安全性较好。结论：妊娠期耳鼻咽喉疾病大多为鼻出血、鼻炎、咽炎等疾病，在临床治疗上要遵循保守治疗为基本原则。
【关键词】妊娠期；耳鼻咽喉科；疾病；治疗原则
【中图分类号】R714.259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0143-02
妊娠期为适应胎儿生长发育，孕妇机体会有很多生理性改变，影响身体及器官 [1]。但是，妊娠期妇女机体抵抗力较差，还容易引起耳鼻咽喉等疾病。孕妇一旦发生耳鼻咽喉疾病，虽然症状和非妊娠患者十分近似，可是，妊娠期患者发病机理和非妊娠期也有很大差异，这是由于患者身体特殊性影响着疾病发生与发展，而且会随妊娠结束疾病会自然转归[2]。但是，因其他致病因素引起的不可逆损害则不能自然痊愈[3]。本次研究中，选取我院耳鼻咽喉科2013年3月-2016年12月收治的101例妊娠期疾病患者作为实验对象，其中101例患者根据患者发病机理、治疗原则实施保守治疗，取得理想疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院耳鼻咽喉科2013年3月-2016年12月收治的101例妊娠期疾病患者作为实验对象，所选101例实验对象经临床检查确诊，了解既往病史后，排除了妊娠前明确耳鼻咽喉疾病患者，排除了合并高血压和糖尿病、血液病等疾病的患者，排除了机体免疫力过差的患者，排除了不同意、不配合本次研究的患者。患者年龄21～38岁，平均（28.1±2.2）岁；孕期4～40周，平均（20.9±6.1）周；有38例患者于妊娠初发生耳鼻咽喉病史，有63例患者妊娠中期有耳鼻咽喉疾病发生；20例患者为鼻出血，30例患者为鼻炎，51例患者为咽炎；其中19例鼻炎患者有19例为急性鼻炎，7例为慢性鼻炎，4例为变应性鼻炎。
1.2 治疗原则
妊娠期鼻出血：妊娠期患者的鼻出血较多，出血严重时还会发生鼻血管瘤样病变，患者要加强临床检查，对出血部位及时处理。
妊娠期鼻炎：妊娠期女性体内激素有很大改变，当雌激素明显升高以后，还会导致鼻粘膜出现超敏反应，从而引起小血管扩张，出现组织水肿，而且患者腺体分泌过于旺盛，临床还会有鼻塞、流涕等症状表现，有些患者雌激素明显升高，再加上甲上腺低下等因素都会引起鼻炎。有研究发现，20%以上孕妇都会出现妊娠性鼻炎，在妊娠12周后最为明显，孕妇分娩以后由于致病因素的消失，鼻炎症状也会消失，而且患者不会有后遗症。所以，对妊娠期鼻炎临床治疗基本原则是，当发现孕妇出现鼻塞、流涕等症状时，可以为患者局部使用血管收缩剂，此药物不应过久使用，最多治疗时间在5d，防止发生药物性鼻炎。若患者有脓性鼻涕出现，可以为患者适当应用抗菌药物，不过，要避免应用存在耳毒性抗生素。若其他治疗没有效果后，可以为患者将鼻腔分泌物及时清除，以鼻腔喷雾剂进行治疗，可以减轻鼻部局部的水肿和充血，还能减少药物对患者的副作用，症状严重的患者可以选择下鼻甲黏膜下注射给药，使患者临床症状得到改善[4]。
妊娠期咽炎：有20%以上妊娠期妇女会出现咽喉疾病，多发生于妊娠12周后，因腹内压升高且呼吸减弱等因素，胃排空延迟、食管下段压力减小，都会引起食管反流。患者临床主要症状有烧心、咽部异物感及咽喉疼痛、憋气等，这时孕妇声音也有明显改变，这是由于声带干燥或水肿、血管增生等原因造成，和孕妇的内分泌障碍也有着密切的关系。咽喉水肿也有很大可能为先兆子痫前期，临床检查后发现患者的会厌和声带有明显的水肿，病情进展严重时，患者气管插管也十分困难，导致麻醉插管死亡重要影响因素。
大多妊娠期妇女耳鼻咽喉疾病分娩后可以自然痊愈，使孕妇顺利康复而且不会产生不良反应。这些耳鼻咽喉疾病患者仅需要实施保守治疗与有针对性的处理即可。妊娠期用药不当胎儿神经系统、骨骼等发育会出现障碍，为保障胎儿正常的生长发育，尽量减少用药或不使用药物，而且孕妇所有药物应用前都要通过医生会诊同意才能使用，控制好药物的使用剂量和药物种类。
1.3 观察指标
观察并统计101例实验对象根据临床治疗基本原则治疗后的治疗效果与严重并发症发生情况。
1.4 统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验， P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析101例实验对象治疗效果
101例实验对象均选择保守治疗，临床治疗有效率较高，101例妊娠期患者均未有严重并发症发生，安全性较好，见表。
2.2 分析101例实验对象并发症情况
101例妊娠期患者均未有严重并发症发生，安全性较好。
3.讨论
妊娠期女性从受精卵形成激素水平就会产生变化，这是由于胚胎会产生人绒毛膜促性腺激素，使孕妇雌激素、孕激素等水平受到影响，引起孕妇鼻黏膜、咽喉黏膜血管增生，使免疫反应受到抑制，引起潜在病毒性感染。再加上妊娠期妇女的代谢较快、心输出量高、氧耗较高、血容量也有明显增加，都会使黏膜出现充血或水肿[5]。鼻出血患者在分娩后未发生产后出血，未有严重并发症出现，给予局部保守治疗（鼻孔堵塞或者电凝止血）时，要注意药物对妊娠产生的影响，观察孕妇基本情况，尽可能减少治疗刺激对患者产生的不良反应。本次研究结果显示，101例实验对象均选择保守治疗，临床治疗有效率较高，鼻出血治疗有效率达95%，鼻炎治疗有效率达90%，咽炎治疗有效率达90.2%。101例妊娠期患者均未有严重并发症发生，安全性较好，与他人研究相符[6]。鼻炎会发生于妊娠各个阶段，发病原因尚不明确，大多认为是孕妇激素水平变化引起的黏膜充血与黏液腺分泌过于旺盛，再加上血容量过大也会引起鼻塞、鼻溢。孕妇出现鼻炎会影响正常的食欲与睡眠，还会加重哮喘与鼻窦炎等症状，所以，临床治疗时主要是缓解鼻塞、减少鼻溢液等情况，避免口服药物（糖皮质激素类药物）使用，控制机体避免对此药物吸收，对孕妇产生不良影响。妊娠期妇女要避免应用鼻窦CT的检查，若鼻窦炎病情严重时，要以铅衣将盆腔、腹腔遮挡，才能进行CT扫描，对病变部位进一步确定。
综上，妊娠期耳鼻咽喉疾病大多为鼻出血、鼻炎、咽炎等疾病，在临床治疗上要遵循保守治疗为基本原则。
【参考文献】
[1]李悦.妊娠期耳鼻喉疾病患者的临床护理方法以及效果研究[J].临床医药文献杂志，2015，8（2）：4850.
[2]付文义.妊娠期耳鼻喉疾病的治疗体会50例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：61.
[3]黄巧玲.妊娠期耳鼻喉疾病115例临床护理体会[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：515-516.
[4]黄选兆，旺吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：434-437.
[5]石大志，李建明，罗志强，等.妊娠期鼻咽恶性肿瘤临床分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2014，28（3）：28-30.
[6]刘永刚.50例妊娠期耳鼻喉疾病的治疗体会[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2741-2743.
论文作者:郑瑞琢 薛娜 张璐璠 孙丹丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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