【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；护理对策
后腹腔镜手术是在腹腔镜手术基础上改良出来的一种新型手术方法,这种治疗方法在保留腹腔镜手术切口小、易于术后恢复等优势的同时,也增加了患者的术后疼痛风险。本研究将77例后腹腔镜手术患者作为研究对象,现将整个护理流程分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的77例接受后腹腔镜手术治疗的患者进行回顾性研究。采用随机分组的方式，将患者分为对照组(39例)和观察组(38例)。
入选标准:(1)符合泌尿外科疾病的诊断标准;(2)有后腹腔镜手术指征。
排除标准:(1)排除伴有严重器官功能障碍或并发症的患者;(2)排除不配合的患者。
对照组男性患者27例,女性患者12例;年龄26-65岁,平均年龄(43.8±2.6)岁。观察组男性患者26例,女性患者13例;年龄25-65岁,平均年龄(43.6±2.7)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1常规护理
给予对照组常规护理:(1)术前护理:术前1d为患者讲解后腹腔镜手术流程。术前12h禁食,4h禁饮,指导患者进行床上排便训练。术前清洁术区皮肤。(2)术后护理。术后第一时间通知患者手术成功。术后指导患者取去枕平卧位,妥善固定引流管,动态观察患者的切口状态及各项生命体征。
1.2.2护理对策干预
1.3.1术前护理
护理人员应针对患者对泌尿外科后腹腔镜手术方式不熟悉而产生的担忧、恐惧等心理特征进行专门的心理护理[2]。护理人员应主动与患者进行沟通,帮助患者全面了解泌尿外科后腹腔镜技术,阐明其相对于传统手术方式的优势。并向患者讲述我院在该术式的优势,并向患者介绍过往成功案例,在条件允许的情况可以让经泌尿外科后腹腔镜技术治疗成功的患者分享心得,帮助患者消除担忧等情绪,保证患者以最良好的状态接受治疗,以提升患者的手术效果,提升患者预后情况。
1.3.2术后护理
所有患者在术后6h内均应采取仰平卧位(去除枕头),待患者各项生命体征均平稳后方可枕枕头或者取斜坡卧位,帮助引流。急诊泌尿外科后腹腔镜手术的患者多采取气管插管静脉复合麻醉,护理人员应及时清除患者的气道分泌物,保持患者气道通畅。此外,护理人员应鼓励患者自行咳嗽和自主进行正确的深呼吸。必要时,护理人员应帮助患者翻身,并轻轻拍打患者的背部,避免患者发生呼吸道感染。同时护理人员应给予患者吸氧护理,以帮助患者排出体内的二氧化碳。同时护理人员应细致观测患者的各项生命体征,具体包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度,并详细记录各时段的各项生命体征的数值。若患者某项生命体征出现异常,应及时与临床医生进行沟通,如需要则应进行必要的治疗。护理人员也应给予患者饮食指导,后腹腔镜手术不进入腹腔,不涉及肠道,术后如果患者肠鸣音好,无腹胀,术后8h即可进流食,次日即可进半流食,逐渐过渡至普食。
1.3.4出院指导
出院指导是确保患者按时复诊,做好自我观察护理的重要内容。肾切除术患者3个月后复查B超。输尿管结石切开取石术后2~4周膀胱镜下拔除双J管。后腹腔镜术后1个月内应注意避免剧烈活动。如果出现切口发红、疼痛、发热、腰部胀痛等不适时应及时到医院就诊。
1.3观察指标
观察患者的疼痛程度变化,评分项包含护理前、护理后。
观察患者的并发症发生率及护理满意度。
1.4评价方法
采用数字分级法评估患者的疼痛程度,评分标准为:重度疼痛:7-10分;中度疼痛:4-6分;轻度疼痛:1-3分;无痛:0分。
1.5统计学方法
统计工具选用SPSS19.0软件。评估组间差异有统计学意义的标准:P<0.05。
2结果
2.1患者的疼痛程度变化
护理前,两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组疼痛评分(0.86±0.07)分,低于对照组(3.16±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2患者的并发症发生率及护理满意度
对照组并发症发生率12.82%,高于观察组2.63%,对照组护理满意度84.62%,低于观察组97.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛的可能原因包含:(1)人工气腹。建立人工气腹是行后腹腔镜手术的主要环节。术中残留的CO2可能会导致患者腹腔内形成酸环境,并引发不同程度的疼痛。(2)患者情绪状态。泌尿外科患者容易因不了解手术流程、过分担忧手术效果等因素而产生负性情绪,在心理因素的影响下,患者的疼痛阈值下降,疼痛耐受度降低,导致患者容易形成严重的术后疼痛。这一变化可反作用于患者的情绪状态,形成恶性循环,干扰患者的预后。(3)引流管护理欠佳。引流管堵塞、引流管固定不当等均可诱发疼痛。
本研究将77例泌尿外科后腹腔镜手术患者分成对照组、观察组2个组别,分别给予两组常规护理、常规护理+护理对策干预,结果表明:观察组患者的疼痛程度、护理满意度、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。因此,这种护理方法值得临床推广。
综上所述，针对泌尿外科后腹腔镜手术患者,实施护理干预能够减少术后疼痛,防止并发症产生，提高其护理满意度，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]韩远鹏,孙俪.泌尿外科后腹腔镜手术的护理对策分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):39-40.
[2]许丽娜.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛的护理对策[J].社区医学杂志,2013,11(13):75-76.
论文作者:查玲 ，王凤
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 疼痛论文; 术后论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年第19期论文;